2025 年山西忻州做胃底折疊術(shù)通?？梢宰哚t(yī)保。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍實(shí)行目錄管理，目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，按規(guī)定由醫(yī)?；鹋c患者個(gè)人按比例分擔(dān)。胃底折疊術(shù)如果是治療符合醫(yī)保規(guī)定的疾病，如胃食管反流病等，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

參保人員在忻州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃底折疊術(shù)，可按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

• 住院待遇：參保居民住院及門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過(guò) 1 萬(wàn)元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金按 75% 的比例支付，年度最高支付限額 40 萬(wàn)元。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線降低至 5000 元，支付比例為 80%，取消封頂線。
• 門(mén)診慢特病待遇：若胃底折疊術(shù)相關(guān)疾病符合山西省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種范圍，參保居民可享受相應(yīng)門(mén)診慢特病待遇。門(mén)診慢特病醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄅc認(rèn)定病種相關(guān)且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費(fèi)用。

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的 45 種門(mén)診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額的由大病保險(xiǎn)資金支付。

按照太忻經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展戰(zhàn)略，太原市、忻州市參保人員在兩市范圍內(nèi)看病，無(wú)需辦理備案手續(xù)即可直接結(jié)算。如果是異地就醫(yī)，符合相關(guān)異地就醫(yī)備案規(guī)定的參保人員，也可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。