上海市共有約200家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
勞動者因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病時(shí)，可在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院享受醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。以下是相關(guān)指南：
一、查詢方式
線上渠道
- 上海市人社局官網(wǎng)：通過“公共服務(wù)—工傷保險(xiǎn)”專欄查詢最新名單。
- “隨申辦”APP：搜索“工傷定點(diǎn)醫(yī)院”，實(shí)時(shí)獲取地理位置與科室信息。
線下渠道
用人單位或本人攜帶社?？?/strong>至各區(qū)社保中心窗口咨詢。
二、就醫(yī)注意事項(xiàng)
急診特殊情況
情形 處理方式 異地工傷 先墊付費(fèi)用，后申請報(bào)銷 非定點(diǎn)醫(yī)院急診 3日內(nèi)向社保機(jī)構(gòu)報(bào)備 材料準(zhǔn)備
需提供工傷認(rèn)定決定書、病歷及費(fèi)用明細(xì)，缺一不可。
三、待遇與報(bào)銷
- 覆蓋范圍
含診療費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等，目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)。
- 報(bào)銷時(shí)限
醫(yī)療終結(jié)后1年內(nèi)提交申請，逾期可能影響賠付。
工傷保險(xiǎn)制度為勞動者提供兜底保障，但需嚴(yán)格遵守定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)則。及時(shí)確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)、留存完整憑證，是維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵步驟。