可以，2025年山西長治已將人工耳蝸植入術(shù)及耗材納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例約70%-90%，個人先行自付比例10%-20%。
2025年，山西省長治市參?；颊呷舴想p側(cè)重度或極重度耳聾等醫(yī)學條件，可在定點醫(yī)院申請人工耳蝸植入術(shù)及耗材的醫(yī)保報銷。政策覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體報銷比例和支付標準需結(jié)合耗材類型（如集采中選產(chǎn)品）及患者醫(yī)保類別綜合計算。
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 雙側(cè)重度/極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，且助聽器無效。
- 需經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估符合手術(shù)適應(yīng)癥。
報銷項目
- 手術(shù)費用：電子耳蝸植入術(shù)（乙類項目，個人自付10%-15%）。
- 耗材費用：人工耳蝸（含植入體、言語處理器），按乙類耗材管理。
二、報銷標準與流程
支付規(guī)則
項目 集采中選產(chǎn)品 非中選產(chǎn)品 醫(yī)保支付限價 32,400元/套 不高于同類中選最高價 個人自付比例 20% 超出部分自付 報銷比例 職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保70% 按實際價格或最高中選價折算 申請流程
- 步驟1：在定點醫(yī)院完成醫(yī)學評估并開具證明。
- 步驟2：提交醫(yī)保報銷申請，附診斷書、手術(shù)記錄、費用清單。
- 步驟3：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后按比例結(jié)算。
三、地區(qū)政策對比
| 省份 | 報銷比例 | 支付限價 | 特殊人群優(yōu)惠 |
|---|---|---|---|
| 山西長治 | 70%-90% | 32,400元/套 | 低保家庭報銷比例提高10% |
| 河北 | 80% | 32,400元/套 | 僅限集采中選產(chǎn)品 |
| 上海 | 90% | 最高45萬元 | 覆蓋老年及兒童患者 |
隨著國家集采政策推進，人工耳蝸費用大幅降低，結(jié)合醫(yī)保報銷，長治市聽障患者的經(jīng)濟負擔顯著減輕。建議符合條件的家庭盡早咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保充分享受政策紅利。
