職工醫(yī)保報(bào)銷金額根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院等級及參保類型有所不同，具體如下：

一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線標(biāo)準(zhǔn)

   • 一級醫(yī)院：無起付線

   • 二級醫(yī)院：600-800元起付線

   • 三級醫(yī)院：600-800元起付線

2. 報(bào)銷比例分段

   • 三級醫(yī)院 ：

     • 起付線至5000元：80%

     • 5000-10000元：85%

     • 超過10000元：90%

   • 二級醫(yī)院 ：

     • 起付線至10000元：85%

     • 超過10000元：90%

   • 一級醫(yī)院 ：

     • 起付線至最高支付限額：90%

3. 退休人員優(yōu)惠

   • 起付線降低500元（如一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元）

   • 報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)（如一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院94%、三級醫(yī)院96%）

二、1萬元醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷計(jì)算示例

1. 三級醫(yī)院 ：

   • 起付線600元，剩余9400元按90%報(bào)銷： $$9400 \times 90% = 8460 \text{元}$$

   • 總報(bào)銷金額：8460元（未超過1萬元上限）

2. 二級醫(yī)院 ：

   • 起付線600元，1萬元內(nèi)按85%報(bào)銷： $$10000 \times 85% = 8500 \text{元}$$

   • 總報(bào)銷金額：8500元

3. 一級醫(yī)院 ：

   • 無起付線，1萬元按90%報(bào)銷： $$10000 \times 90% = 9000 \text{元}$$

   • 總報(bào)銷金額：9000元

三、注意事項(xiàng)

1. 最高支付限額 ：職工醫(yī)保設(shè)有年度最高支付限額（如15萬元），超過部分需自費(fèi)

2. 自費(fèi)藥品/材料 ：需先扣除醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，剩余部分按比例報(bào)銷

3. 地區(qū)差異 ：具體起付線、報(bào)銷比例可能因地區(qū)政策不同存在差異，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門

職工醫(yī)保報(bào)銷1萬元時，三級醫(yī)院最高可報(bào)銷8460元，二級醫(yī)院8500元，一級醫(yī)院9000元。