嘉興新農(nóng)合醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療級別、醫(yī)療機構(gòu)類型及保障范圍有所不同,具體如下:
一、門診報銷比例
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普通門診
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報銷比例:50%
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年度封頂線:80元
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其他說明:門診觀察日每日最多報銷30元,每年最多1000元。
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門診慢性病及特殊用藥
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起付線:400元
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報銷比例:65%
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年度限額:根據(jù)病種設(shè)定(如高血壓、糖尿病等)。
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門診重大疾病
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封頂線:10萬元(含基本醫(yī)保報銷后)
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補償比例:60%(特困人員70%)。
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二、住院報銷比例
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)
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起付線:200元
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報銷比例:85%
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特殊群體:60周歲以上老人每天補償10元,限額200元。
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縣級(二級)
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起付線:500元
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報銷比例:70%。
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市級(三級)
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起付線:700元
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報銷比例:55%。
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省級(三級)
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起付線:1000元
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報銷比例:50%。
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三、其他說明
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起付線標準 :根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和參保類型不同,起付線從300元(一級)至1000元(三級)不等。
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封頂線 :門診年度最高支付限額為2400元,住院最高支付限額為10萬元。
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二次補償 :門診費用超過5萬元或住院費用超過10萬元的部分,可申請二次補償,比例達60%-85%。
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特殊群體優(yōu)惠 :如高血壓、糖尿病“兩病”患者門診用藥報銷比例達65%-80%,退休人員住院報銷比例加5%。
四、異地就醫(yī)報銷
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比例范圍 :88%-95%
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分段標準 :
- 3000元內(nèi)報88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,10000元以上95%。
以上政策綜合了2023-2025年嘉興市醫(yī)保調(diào)整內(nèi)容,具體執(zhí)行以當年官方文件為準。