社保卡能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用取決于多個(gè)因素,包括但不限于就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目的類型、個(gè)人是否屬于特殊群體(如老年人、慢性病患者)等。以下是具體信息:
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門診和急診費(fèi)用:在職職工,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%。70歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為70%。70歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為80%。無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
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住院費(fèi)用:首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,即650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
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特殊醫(yī)用材料和治療費(fèi)用:使用特殊醫(yī)用材料或單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%。慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%。
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連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤:參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。
需要注意的是,不同的城市,社??床?bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系。建議可以撥打社保電話12333咨詢,或者向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?/p>