青島社??ㄔ陂T診看病時可以報銷,具體報銷規(guī)則如下:
一、報銷范圍與比例
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門診報銷比例
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職工醫(yī)保 :門診費用報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同有所差異,具體如下:
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一級/二級醫(yī)院:60%
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三級醫(yī)院:50%
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學(xué)生社???/strong> :按成年居民標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,即門診最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。
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起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線
門診報銷設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)(如1800元)和年度最高支付限額,超過起付標(biāo)準(zhǔn)且未超過年度限額的費用可報銷。
二、報銷流程
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直接結(jié)算
參保人持社保卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,可直接刷卡結(jié)算醫(yī)保費用,個人自付部分由醫(yī)?;鹬Ц丁?/p>
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手工報銷
若未使用直接結(jié)算,可憑門診病歷復(fù)印件、有效票據(jù)等材料至社保機(jī)構(gòu)辦理報銷,審核通過后30個工作日內(nèi)領(lǐng)取報銷款項。
三、特殊人群政策
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異地就醫(yī) :辦理異地長期居住備案或臨時外出就醫(yī)備案的參保人,異地門診費用參照青島本地報銷政策執(zhí)行,但報銷比例比本地降低5個百分點。
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學(xué)生群體 :按成年居民最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,回青島后恢復(fù)原報銷比例。
四、注意事項
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報銷材料需包括:社???、門診病歷、費用發(fā)票、費用明細(xì)清單等;
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若費用超過年度最高支付限額,超出部分需自費。
以上信息綜合了青島社保政策及最新規(guī)定,具體以青島市醫(yī)療保障局官方說明為準(zhǔn)。