根據(jù)吉安市醫(yī)療保障局最新政策,異地醫(yī)保報銷有以下要點:
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
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門診慢特病跨省直接結(jié)算
自2024年12月1日起,吉安新增5種門診慢特?。宰枞苑渭膊 ㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎)納入跨省直接結(jié)算范圍,累計達(dá)到10種?;颊咝柙趨⒈5赝瓿砷T診慢特病認(rèn)定和異地就醫(yī)備案,持醫(yī)保碼或社保卡即可直接結(jié)算相關(guān)費用。
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住院醫(yī)療費用報銷
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起付線取消 :連續(xù)參保滿5年(含)的參保人員,三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別提高5個百分點,最高可達(dá)90%;
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報銷比例計算 :按參保地政策執(zhí)行,例如三級醫(yī)院報銷70%、二級80%、一級90%。
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二、備案與手續(xù)要求
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備案類型
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長期居住人員 :異地安置退休人員、長期居住人員、常駐異地工作人員等;
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臨時人員 :連續(xù)在外工作/居住超過6個月的在職人員。
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所需材料
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長期居住人員 :社會保障卡/身份證原件及居住證明原件及復(fù)印件;
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臨時人員 :社會保障卡/身份證原件。
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備案流程
- 可通過全國異地就醫(yī)平臺線上辦理,部分城市(如吉安)需線下辦理年度備案手續(xù)。
三、報銷比例與限制
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普通門診
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不設(shè)起付線,按60%比例報銷,年度個人最高支付限額400元;
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居民醫(yī)保僅限參保地區(qū)域內(nèi)報銷。
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住院費用
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報銷比例與連續(xù)參保年限掛鉤,具體比例見政策文件;
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超出醫(yī)保目錄的費用需自費。
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四、其他注意事項
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省內(nèi)異地就醫(yī) :無需備案即可直接結(jié)算,覆蓋所有醫(yī)療類型;
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生育醫(yī)療費用 :若1200元限額用完,可按普通門診統(tǒng)籌政策報銷;
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系統(tǒng)操作 :異地就醫(yī)卡需定期確認(rèn)在有效期內(nèi),長期居住人員需辦理年度備案。
以上政策自2025年1月1日起生效,具體執(zhí)行以參保地最新通知為準(zhǔn)。