根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,可報(bào)銷的藥品分類及具體要求如下:
一、可報(bào)銷藥品分類
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?甲類藥品?
- 臨床必需、使用廣泛且價(jià)格較低的藥品,100%納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保支付比例直接報(bào)銷?。
- ?示例?:常規(guī)抗生素、降壓藥等。
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?乙類藥品?
- 療效較好但價(jià)格較高的藥品,需參保人先自付一定比例(通常為10%-30%),剩余部分按醫(yī)保支付比例報(bào)銷?。
- ?示例?:部分抗癌藥、進(jìn)口藥等。
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?部分特殊藥品?
- 符合醫(yī)保規(guī)定的急救藥、血液制品(特殊適應(yīng)癥)等,可按政策報(bào)銷?。
二、不可報(bào)銷的藥品范圍
以下類型藥品不納入醫(yī)保目錄?:
- 滋補(bǔ)類藥品(如人參、鹿茸等);
- 含國(guó)家珍貴/瀕危野生動(dòng)植物成分的藥品;
- 保健藥品(如維生素類僅限治療性用途可報(bào),保健用途不報(bào)?);
- 預(yù)防性疫苗、避孕藥;
- 增強(qiáng)性功能、減肥、美容、戒煙戒酒等用途的藥品;
- 酒制劑、茶制劑、果味制劑(兒童特定情況除外);
- 口腔含服劑、口服泡騰劑(特殊情形除外)。
三、常見可報(bào)銷的藥品舉例
- ?感冒藥?:感冒清熱顆粒、氨酚偽麻美芬片?;
- ?消化藥?:多潘立酮片、健胃消食片?;
- ?退燒/止痛藥?:對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬?;
- ?急救藥?:速效救心丸(限特定適應(yīng)癥)?。
四、查詢方法
通過“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)→“醫(yī)保服務(wù)”→“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢”,輸入藥品名稱即可查看是否在目錄內(nèi)、分類及報(bào)銷比例?。支持按“藥品分類”或“報(bào)銷類別”篩選。
?注意?:具體報(bào)銷比例因地區(qū)政策可能略有差異,建議以官方實(shí)時(shí)查詢結(jié)果為準(zhǔn)。