2025年新疆新星醫(yī)保門診報(bào)銷比例根據(jù)參保類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)有所不同，居民醫(yī)保門診不設(shè)起付線報(bào)銷比例為75%，職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例在職職工為80%、退休職工為85%，學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷比例為85%。
居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為75%。
- 門診慢性病：甲類門診慢性病31種，起付線300元，報(bào)銷比例為65%；乙類門診慢性病30種，起付線300元，報(bào)銷比例為70%（部分病種不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為75%）。
職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例
- 普通門診：在職職工普通門診不設(shè)起付線，醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷；退休職工普通門診同樣不設(shè)起付線，醫(yī)療費(fèi)用按85%的比例報(bào)銷。
- 最高限額：無(wú)論在職還是退休職工，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的最高限額是2萬(wàn)元。
學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷比例
- 普通門診：報(bào)銷比例為85%，年度最高支付限額視具體情況而定。
- 超出基本限額部分：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。
2025年新疆新星職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額（元） | 單次最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
在職職工 | 一級(jí) | 80% | 4000 | 300 |
在職職工 | 二級(jí) | 70% | 4000 | 800 |
在職職工 | 三級(jí) | 60% | 4000 | 1300 |
退休人員 | 一級(jí) | 85% | 4000 | 300 |
退休人員 | 二級(jí) | 75% | 4000 | 800 |
退休人員 | 三級(jí) | 65% | 4000 | 1300 |
2025年新疆新星醫(yī)保門診報(bào)銷比例（其他類型）
醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例范圍 | 特定說(shuō)明 |
|---|---|---|
靈活就業(yè)醫(yī)保 | 50%-90% | 西藥和中成藥報(bào)銷比例較高，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)報(bào)銷比例較低。 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 基層65% | 年度累計(jì)支付限額200元。 |
二級(jí)及以上50% | ||
“兩病”門診用藥 | 75% | 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)封頂線600元。 |
門診慢性病 | _ | 甲類門診慢性病31種，起付線300元等。 |