根據(jù)2025年新疆昆玉醫(yī)保政策,以下為可報銷藥品的分類及相關(guān)說明:
一、可報銷藥品范圍
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?腫瘤治療藥物?
新增26種抗腫瘤藥物,包括晚期宮頸癌免疫治療藥物(如卡度尼利)、乳腺癌抗體偶聯(lián)藥物(如德曲妥珠單抗)等,報銷比例最高達(dá)90%?。 -
?慢性病用藥?
- ?高血壓、糖尿病?:基層醫(yī)療機構(gòu)就診的藥品費用可直接報銷80%?;
- ?其他慢性病?:新增15種慢性病用藥(如2型糖尿病周制劑諾和期?),醫(yī)保目錄覆蓋更廣泛?。
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?罕見病用藥?
新增15種罕見病治療藥物,例如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的鹽酸伊普可泮膠囊,納入報銷范圍?。 -
?抗感染藥物?
新增7種抗感染藥物,如治療真菌感染的奧特康唑膠囊,醫(yī)保覆蓋后患者用藥負(fù)擔(dān)顯著降低?。 -
?常規(guī)治療性藥品?
- 住院期間使用的藥品費用(包括西藥、中成藥等)屬于報銷范圍?;
- 新版目錄中100%納入價格較低且使用廣泛的藥品?。
二、不可報銷藥品范圍
- ?滋補類藥品?
如人參、鹿茸、海馬等制成的滋補品,屬于保健作用而非治療用途?。 - ?保健類藥品?
主要起保健、調(diào)理功能的藥品(如維生素類保健品)?。 - ?部分中藥飲片?
未列入國家醫(yī)保目錄的單味或復(fù)方中藥飲片?。
三、報銷注意事項
- ?藥品目錄統(tǒng)一性?:新疆執(zhí)行國家新版醫(yī)保藥品目錄,昆玉地區(qū)同步適用?;
- ?報銷比例差異?:門診與住院報銷比例不同,具體需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)級別及參保類型?;
- ?特殊藥品審批?:部分高價或限制性藥品需經(jīng)醫(yī)院審核備案方可報銷?。