可以
2025年新疆石河子參保人員在基本醫(yī)療保險報銷后，若個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.5萬元（起付線），可享受大病保險二次報銷，按分段比例累加支付。
一、二次報銷的基本條件
- 參保要求：需為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，且按時足額繳費。
- 費用要求：經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用（醫(yī)保目錄內(nèi)費用）需超過1.5萬元起付線。
- 范圍要求：僅覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，目錄外自費項目（如部分藥品、特殊服務(wù)）不納入報銷。
二、二次報銷的具體標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線與報銷比例：一般人群起付線為1.5萬元，特困人員、低保對象等特殊群體起付線降低一半（6891元）。費用分段報銷比例如下：
| 個人自付費用范圍 | 一般人群報銷比例 | 特困/低保對象報銷比例 |
|---|---|---|
| 1.5萬元（含）-5萬元 | 65% | 同一般人群，無年度限額 |
| 5萬元（含）-10萬元 | 70% | 同一般人群，無年度限額 |
| 10萬元以上 | 75% | 同一般人群，無年度限額 |
- 年度最高支付限額：一般人群年度最高支付限額為19.917萬元；特困人員、低保對象等不設(shè)年度限額。
- 連續(xù)參保激勵：連續(xù)參保滿4年后，每多連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額提高5000元（累計提高不超過原封頂線的20%）。
三、二次報銷的辦理方式
- “一站式”結(jié)算：出院時通過醫(yī)院大病結(jié)算窗口直接辦理，個人只需支付報銷后剩余費用。
- 材料要求：需提供身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)等，特殊慢性病患者另需慢病證或診斷證明。
通過二次報銷政策，石河子參保人員在面對高額醫(yī)療費用時，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)可進一步減輕，尤其對特困、低保等群體傾斜的保障措施，強化了醫(yī)保的托底功能。
