2025年，新疆阿勒泰的醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)支持跨省使用。以下是關(guān)于該政策的詳細(xì)信息。
跨省使用的政策背景
全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)
- 政策啟動：2024年底，國家醫(yī)療保障局正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)，允許職工醫(yī)保個人賬戶跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。
- 覆蓋范圍：截至2025年3月14日，已有17個省份的146個統(tǒng)籌區(qū)開通醫(yī)保錢包，包括新疆的哈密市和阿勒泰市。
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- 政策實施：2025年，新疆進(jìn)一步拓寬醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍，實現(xiàn)跨省共濟(jì)。參保人可以將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬給在外地參加基本醫(yī)保的近親屬，實現(xiàn)家庭共濟(jì)互助。
- 具體措施：新疆各統(tǒng)籌區(qū)全面完成職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬及結(jié)親戶，并實現(xiàn)疆內(nèi)共濟(jì)。
跨省使用的具體操作流程
備案流程
- 備案渠道：參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、單位網(wǎng)廳等多種渠道辦理登記備案。
- 備案材料：需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡等材料。
報銷流程
- 結(jié)算原則：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的規(guī)定，即醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定，而報銷比例則執(zhí)行參保地的規(guī)定。
- 報銷比例：異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，支付比例不降低。臨時外出就醫(yī)人員的報銷比例會有所降低，具體比例根據(jù)是否急診和是否轉(zhuǎn)診有所不同。
跨省使用的注意事項
報銷比例
- 長期居住人員：在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，支付比例不降低。
- 臨時外出人員：普通門診、門診慢性病、住院支付比例在本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上降低10個百分點；非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員支付比例降低20個百分點；疆外異地轉(zhuǎn)診人員支付比例降低15個百分點；非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例降低25個百分點。
急診結(jié)算
參保人員因急診搶救就醫(yī)的，視同已備案，按參保地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
跨省使用的用戶體驗
便利性
- 線上備案：阿勒泰市推出了自助備案服務(wù)，實現(xiàn)了免材料、即時開通、即時享受的全自助備案流程，極大地方便了參保人員。
- 宣傳卡片：阿勒泰市醫(yī)療保障局向各大酒店、賓館發(fā)放醫(yī)保異地結(jié)算宣傳卡片，確保游客能夠及時了解并使用醫(yī)保服務(wù)。
成效
截至目前，已有3.9萬人次通過線上渠道成功辦理備案，其中疆外0.37萬人次，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算達(dá)22293人次，同比增加5221人次，增長30.58%，為患者減少264.4萬元的墊付費(fèi)用。
2025年，新疆阿勒泰的醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)全面支持跨省使用，包括個人賬戶的跨省共濟(jì)和異地就醫(yī)直接結(jié)算。通過多種備案和報銷渠道，參保人員可以方便地享受跨省醫(yī)保服務(wù)。這一政策的實施不僅提高了醫(yī)保的便利性和覆蓋面，還顯著減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
