惠徐保是一種針對徐州市基本醫(yī)保參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險，旨在減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下是關(guān)于惠徐保自費(fèi)報銷政策的詳細(xì)說明：
1. 報銷范圍
惠徐保的報銷范圍分為以下幾類：
- 醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：包括住院和門診特定項(xiàng)目費(fèi)用，扣除醫(yī)保報銷后剩余的個人自付部分。
- 醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用：指醫(yī)保報銷范圍外的住院和門診特定醫(yī)療費(fèi)用。
- 國家談判藥品費(fèi)用：包括醫(yī)保目錄內(nèi)51種國家談判藥品的個人自付費(fèi)用。
- 罕見病藥品費(fèi)用：納入江蘇省罕見病用藥保障范圍的藥品費(fèi)用。
2. 報銷比例及免賠額
根據(jù)惠徐保的報銷政策，不同類別的費(fèi)用有不同的報銷比例和免賠額：
醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：
- 免賠額：1.9萬元（與國談藥門診保障共享）。
- 報銷比例：60%。
- 最高理賠金額：100萬元。
醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用：
- 免賠額：2萬元。
- 報銷比例：50%。
- 最高理賠金額：50萬元。
國家談判藥品費(fèi)用：
- 免賠額：1.9萬元（與醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用共享）。
- 報銷比例：60%。
- 最高理賠金額：100萬元。
罕見病藥品費(fèi)用：
- 免賠額：5萬元。
- 報銷比例：45%。
- 最高理賠金額：20萬元。
3. 報銷條件
- 報銷需在徐州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 醫(yī)療費(fèi)用需經(jīng)過醫(yī)保報銷后，剩余個人自付部分才能申請惠徐保報銷。
- 報銷金額需在年度免賠額和最高理賠金額范圍內(nèi)。
4. 注意事項(xiàng)
- 惠徐保的報銷比例最高為60%，且設(shè)有免賠額。
- 報銷金額會根據(jù)個人實(shí)際費(fèi)用、醫(yī)保報銷情況以及年度累計(jì)金額進(jìn)行調(diào)整。
- 不同保障類別之間免賠額可能共享，具體需以惠徐保官方政策為準(zhǔn)。
5. 信息來源
以上信息綜合整理自。
如果您有具體的醫(yī)療費(fèi)用需要報銷，建議直接聯(lián)系惠徐保官方微信公眾號或撥打其服務(wù)熱線，以獲取更詳細(xì)的報銷流程和所需材料。
