根據(jù)2023年云南農(nóng)村醫(yī)保政策,報銷比例和范圍如下:
一、住院補償比例
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按醫(yī)院級別劃分
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鎮(zhèn)級醫(yī)院 :起付線100元,報銷比例70%
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地級市醫(yī)院 :起付線300元,報銷比例50%
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昆明市及省級醫(yī)院 :起付線600元,報銷比例30%
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特殊群體 :持《農(nóng)村特困戶救助證》等證件可免起付線
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全年累計補償限額
參合人員全年累計住院補償最高限額為15000元。
二、門診補償比例
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按醫(yī)療機構(gòu)級別劃分
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村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 :報銷比例60%
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鎮(zhèn)級醫(yī)院 :報銷比例40%
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二級醫(yī)院 :報銷比例30%
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三級醫(yī)院 :報銷比例20%
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門診特殊病種
患有高血壓、糖尿病等慢特病的參保人員,經(jīng)認定后門診費用可額外報銷(具體比例需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
三、其他注意事項
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藥品目錄
2023年新增1476種藥品至報銷范圍,確保更多用藥可得到保障。
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繳費標(biāo)準(zhǔn)
昆明市2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為350元/人,較上年增加30元。
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大病補償
住院費用超過5000元的部分可分段補償,具體比例根據(jù)費用額度確定。
以上信息綜合了政策文件及權(quán)威平臺數(shù)據(jù),確保覆蓋主要報銷項目。如需進一步確認,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。