重慶居民醫(yī)保分為一檔和二檔,兩者在報(bào)銷比例和限額上有所不同,以下是詳細(xì)說明:
1. 住院報(bào)銷比例
(1)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔:報(bào)銷比例為80%(未成年人85%)。
- 二檔:報(bào)銷比例為85%(未成年人90%)。
(2)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔:報(bào)銷比例為70%(未成年人75%)。
- 二檔:報(bào)銷比例為75%(未成年人80%)。
(3)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔:報(bào)銷比例為50%(未成年人55%)。
- 二檔:報(bào)銷比例為55%(未成年人60%)。
2. 門診報(bào)銷比例
(1)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔:報(bào)銷比例為60%。
- 二檔:報(bào)銷比例為60%。
(2)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔:報(bào)銷比例為40%。
- 二檔:報(bào)銷比例為40%。
(3)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 一檔和二檔:均不報(bào)銷。
未成年人門診就醫(yī)時(shí),如在三級(jí)兒童醫(yī)院或婦幼保健院,按照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額報(bào)銷。
3. 報(bào)銷限額
(1)住院報(bào)銷限額
- 一檔:每年最高報(bào)銷8萬元。
- 二檔:每年最高報(bào)銷12萬元。
(2)門診報(bào)銷限額
- 一檔:每年最高報(bào)銷300元。
- 二檔:每年最高報(bào)銷500元。
4. 起付標(biāo)準(zhǔn)
(1)住院起付線
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):100元。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):300元。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):800元。
(2)門診起付線
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):200元。
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
5. 未成年人政策
未成年人在住院和門診報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上,各提高5個(gè)百分點(diǎn)。
6. 政策來源
以上信息參考自重慶市醫(yī)療保障局及重慶本地寶的相關(guān)政策說明。
如需進(jìn)一步了解,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注“重慶本地寶”微信公眾號(hào)獲取最新政策信息。