四川省巴中居民到重慶就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷需按以下步驟辦理:
一、備案方式
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線上備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、四川醫(yī)保APP或四川醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理,選擇參保地(巴中)和就醫(yī)地(重慶),并上傳身份證、醫(yī)??ǖ炔牧?。
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線下備案
撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話或前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)窗口辦理,提交身份證、醫(yī)保卡及異地就醫(yī)申請表。
二、報(bào)銷比例與流程
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直接結(jié)算比例
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基本醫(yī)保支付50%,大病保險(xiǎn)支付50%(需符合大病保險(xiǎn)起付線)。
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重慶醫(yī)保對異地就醫(yī)實(shí)行分段報(bào)銷:
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3000元以下報(bào)88%;
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3000-5000元報(bào)90%;
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5000-10000元報(bào)92%;
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10000元以上報(bào)95%(含乙類藥品80%、貴重藥品70%、特殊檢查/治療70%)。
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報(bào)銷材料
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住院報(bào)銷 :出院時(shí)提供診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)表、住院發(fā)票、醫(yī)保卡。
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門診報(bào)銷 :需提供門診病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。
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報(bào)銷流程
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即時(shí)結(jié)算 :在重慶定點(diǎn)醫(yī)院直接扣除醫(yī)保費(fèi)用,個(gè)人支付自付部分。
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手工報(bào)銷 :未開通即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料申請結(jié)算。
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三、注意事項(xiàng)
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備案時(shí)效 :備案需在就醫(yī)前完成,臨時(shí)就醫(yī)需在入院前辦理轉(zhuǎn)診備案。
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特殊群體 :長期異地居住人員(1年以上)、常駐異地工作人員需額外備案。
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費(fèi)用墊付 :未開通即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院費(fèi)用需個(gè)人墊付,憑票據(jù)回參保地申請報(bào)銷。
四、政策依據(jù)
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《巴中市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》
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《重慶市居民醫(yī)保門診保障政策》
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《四川省內(nèi)跨市醫(yī)保報(bào)銷辦法》
建議辦理備案后,通過醫(yī)院掃碼或醫(yī)保APP完成就醫(yī)結(jié)算,確保材料齊全以減少報(bào)銷延遲。