云南省新農(nóng)合大病報(bào)銷比例根據(jù)保障層次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同，具體如下：
一、門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例
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鄉(xiāng)、村兩級(jí)
補(bǔ)助比例達(dá)65%-75%，門診統(tǒng)籌最高支付限額為5000元/年。
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鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院
補(bǔ)助比例60%，無(wú)起付線限制。
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縣級(jí)及以上醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院：75%-80%
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三級(jí)醫(yī)院：55%-60%。
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二、住院報(bào)銷比例
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起付線標(biāo)準(zhǔn)
以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入或純收入為基準(zhǔn)，2025年起付線原則上不高于1萬(wàn)元。
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補(bǔ)償比例
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一般疾病 ：實(shí)際支付比例不低于50%，且醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高
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大病專項(xiàng)補(bǔ)助 ：
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先心病等8種大?。?0%
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肺癌等12種大?。?0%
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最高支付限額 ：?jiǎn)蝹€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)15萬(wàn)元。
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三、其他說(shuō)明
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大病補(bǔ)充保險(xiǎn) ：
新農(nóng)合基金按每人每年20-25元標(biāo)準(zhǔn)籌集，參保人無(wú)需額外繳費(fèi)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人自付部分超過(guò)3000元即可享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，報(bào)銷比例約50%。
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特殊病種 ：
如兒童先天性心臟病、白血病等，通過(guò)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)可獲得最高5萬(wàn)元/年限額的保障。
四、政策調(diào)整趨勢(shì)
近年來(lái)，云南省持續(xù)提高新農(nóng)合保障水平，例如：
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2021年住院報(bào)銷比例達(dá)60%，最高支付限額8萬(wàn)元
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2022年進(jìn)一步提高門診統(tǒng)籌比例至75%，住院報(bào)銷比例優(yōu)化至70%-80%
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2024年推出20種大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，報(bào)銷比例不低于50%，最高支付限額8萬(wàn)元
以上信息綜合了2021-2024年最新政策，具體執(zhí)行以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)。
