根據(jù)2024年廣東省職工醫(yī)保報銷標準,報銷比例因參保類型(在職職工、退休人員、外來從業(yè)人員)和醫(yī)療機構(gòu)等級不同而有所差異,具體如下:
一、在職職工報銷比例
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門診報銷
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基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院/定點基層醫(yī)院):80%
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??漆t(yī)療機構(gòu)/非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu):65%
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門診報銷上限:每年7616元
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住院報銷
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一級醫(yī)院:90%
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二級醫(yī)院:85%
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三級醫(yī)院:80%
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二、退休人員報銷比例
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門診報銷
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基層醫(yī)療機構(gòu):85%
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??漆t(yī)療機構(gòu)/其他機構(gòu):70%
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住院報銷
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一級醫(yī)院:93%
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二級醫(yī)院:89.5%
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三級醫(yī)院:86%
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三、其他特殊說明
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門診起付標準 :普通門診無起付標準,連續(xù)住院超過90天或?qū)?平Y(jié)核病超過180天需重新計算
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大額醫(yī)療費用補助 :住院報銷超過統(tǒng)籌基金支付限額(如在職職工456972元/年)后,可獲最高456972元補助
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靈活就業(yè)人員及外來從業(yè)人員 :門診報銷比例65%-45%,住院比例65%-36%
四、注意事項
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門診報銷需符合醫(yī)保目錄范圍,部分藥品、診療項目需提前備案
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住院報銷存在年度最高支付限額,超出部分需自費
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具體報銷比例可能因政策調(diào)整,建議辦理醫(yī)保時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門
以上信息綜合自廣州市醫(yī)療保障局及政府公開資料。