根據(jù)云南省醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，2025年云南文山醫(yī)保支持跨省異地就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。具體規(guī)定如下：
一、政策調(diào)整內(nèi)容
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備案要求
自2025年1月1日起，文山參保人員離開本州（市）到省內(nèi)其他州（市）或跨省就醫(yī)，需通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案。
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備案方式
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線上備案 ：通過微信/支付寶搜索“云南醫(yī)保”小程序，或登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理。
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線下備案 ：可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
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結(jié)算范圍
包含普通住院、生育住院、普通門診、慢特病門診及藥店購藥等全醫(yī)療類別，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率目標(biāo)為70%以上。
二、注意事項
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無需重復(fù)選定點(diǎn)
備案時無需提前選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)時可在備案的跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
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非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報銷
若就醫(yī)機(jī)構(gòu)非跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需按參保地政策手動報銷。
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政策生效時間
該政策于2025年1月1日正式實(shí)施，確保提前完成備案。
三、操作建議
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提前備案 ：建議出行前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿蓚浒?，避免影響就醫(yī)結(jié)算。
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確認(rèn)定點(diǎn) ：就醫(yī)前可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP確認(rèn)當(dāng)?shù)乜缡《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
如需進(jìn)一步確認(rèn)，可撥打醫(yī)保熱線12333咨詢。
