上海醫(yī)保報(bào)銷流程根據(jù)就醫(yī)類型和費(fèi)用類型有所不同，以下是綜合整理后的主要流程及注意事項(xiàng)：

一、門診報(bào)銷流程

1. 線上辦理

   通過(guò)“隨申辦”APP或“上海醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料，系統(tǒng)智能審核，3個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算。

   • 支持異地就醫(yī)備案（長(zhǎng)三角地區(qū)免備案）。

2. 線下辦理

   攜帶社?？?、身份證至社區(qū)事務(wù)受理中心或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院窗口，實(shí)行“一窗受理、當(dāng)日辦結(jié)”。

二、住院報(bào)銷流程

1. 就醫(yī)時(shí)結(jié)算

   在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)保部分，個(gè)人自付部分由醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

2. 材料提交與審核

   • 個(gè)人辦理 ：提供出院小結(jié)、住院費(fèi)專用收據(jù)、費(fèi)用清單等材料。

   • 單位代辦 ：需單位出具介紹信、結(jié)算申請(qǐng)表及代辦人身份證。

   • 完成后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷款劃入?yún)⒈Ｈ藛T銀行賬戶，個(gè)人憑IC卡提取現(xiàn)金。

三、異地就醫(yī)報(bào)銷流程

1. 備案

   通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地就醫(yī)備案（長(zhǎng)三角地區(qū)免備案）。

2. 報(bào)銷材料

   • 回到上海后，攜帶身份證、社?？?、異地醫(yī)院的大病保險(xiǎn)結(jié)算證明、費(fèi)用清單等材料。

   • 在上海醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

四、其他注意事項(xiàng)

1. 材料要求

   • 門診報(bào)銷需出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表等。

   • 住院報(bào)銷需住院病歷、費(fèi)用清單等。

   • 異地就醫(yī)需提供異地醫(yī)院的相關(guān)證明。

2. 報(bào)銷時(shí)效

   • 住院報(bào)銷通常在15個(gè)工作日內(nèi)完成。

   • 大病報(bào)銷需符合條件后自動(dòng)觸發(fā)二次報(bào)銷。

3. 特殊情況處理

   • 員工異地急診需在3個(gè)工作日內(nèi)申報(bào)。

   • 代辦報(bào)銷需提供代辦人身份證。

以上流程綜合了線上便捷辦理與線下規(guī)范操作，建議優(yōu)先使用“隨申辦”APP完成大部分手續(xù)，特殊情況再線下處理。