根據(jù)2025年云南省文山州醫(yī)保門診報銷政策，門診報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和參保類型有所不同，具體如下：

一、普通門診報銷比例

1. 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

   報銷比例不低于50%

   • 起付線30元，年度最高支付限額400元

2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

   報銷比例60%

   • 起付線40元，年度最高支付限額400元

3. 縣級醫(yī)院

   報銷比例50%

   • 起付線40元，年度最高支付限額400元

4. 二級及以上醫(yī)院

   報銷比例40%

   • 起付線400-600元，年度最高支付限額400元

二、特殊病種報銷（“兩病”及慢特?。?/h3>

1. 高血壓、糖尿病

   • 在縣市一級醫(yī)院報銷比例85%，二級公立醫(yī)院75%

   • 高血壓年度最高限額600元，糖尿病最高限額660元

2. 門診慢性?。夭。?/strong>

   • 單病種限額2000元，每增加病種增加1000元，年度總限額不超過5000元

   • 報銷比例70%，起付線1200元

三、其他說明

• 起付線標(biāo)準(zhǔn) ：不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不同，例如一級30元、二級60元、三級90元

• 退休人員 ：在普通門診報銷比例基礎(chǔ)上提高5%

• 最高支付限額 ：普通門診年度最高400元，與住院限額分別計算

以上政策適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保政策可能因地區(qū)差異較大，建議參保人員咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細(xì)則。