海南醫(yī)保報銷政策2024年標準如下:
一、職工醫(yī)保報銷標準
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門診報銷
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起付標準 :一級及以下醫(yī)療機構(gòu)10元,二級50元,三級100元(與門診慢性特殊疾病、住院等合并計算)。
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最高支付標準 :60周歲(不含)以下500元,60周歲(含)以上700元。
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支付比例 :一級及以下70%、二級60%、三級50%。
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年度累計最高支付限額 :在職人員1500元,退休人員2000元。
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住院報銷
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起付標準 :一級300元,二級600元,三級800元(退休人員統(tǒng)一200元)。
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報銷比例 :一級90%、二級88%、三級85%。
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大病保險待遇
- 個人負擔高額醫(yī)療費用后,大病保險按比例報銷,具體比例由省人民政府確定。
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輔助生殖報銷
- 13個輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍,按乙類醫(yī)保類型執(zhí)行,普通門診、住院合并計入年度最高限額。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷標準
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門診報銷
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起付標準 :與職工醫(yī)保一致(一級10元,二級50元,三級100元)。
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最高支付標準 :60周歲(不含)以下500元,60周歲(含)以上700元。
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支付比例 :一級及以下70%、二級60%、三級50%。
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門診慢性特殊疾病待遇
- 52種疾病納入保障,分定額或按住院比例報銷。
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住院報銷
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起付標準 :一級200元,二級400元,三級600元(退休人員統(tǒng)一200元)。
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報銷比例 :一級90%、二級85%、三級80%。
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三、其他注意事項
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異地就醫(yī) :??谑袃?nèi)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已開通,門診累計最高支付標準為1500元。
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繳費標準 :2024年個人繳費400元,財政補助670元,連續(xù)參保滿4年可提高大病保險最高支付限額。
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不予報銷 :工傷醫(yī)療費用、整形美容等醫(yī)保目錄外項目、預防性醫(yī)療服務(如疫苗接種)不納入報銷。
以上政策綜合了2024年海南醫(yī)保的最新調(diào)整,具體執(zhí)行以當?shù)刈钚峦ㄖ獮闇省?/p>