肇慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例如下:
- 普通門診 :
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一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%
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二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):55%
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三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50%
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年度最高支付限額為230元
- 住院治療 :
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一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%
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二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%
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三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):70%
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支付比例在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用
- 特定病種門診 :
- 支付比例與住院相同,即一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%
- 轉(zhuǎn)院住院治療 :
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規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的,支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn)
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未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的,支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn)
- 其他特殊待遇 :
- 中醫(yī)藥總費(fèi)用占住院總費(fèi)用20%以上(含20%),以及治療惡性腫瘤、重型地中海貧血、慢性腎功能不全(尿毒癥期)的,支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn),但同時(shí)符合以上2種(含2種)情形以上的支付比例不累計(jì)提高
建議:
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參保人應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)以享受更高的報(bào)銷比例。
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對(duì)于年度內(nèi)需要多次住院的參保人,應(yīng)注意每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例,確保能夠最大限度地享受醫(yī)保待遇。