永州門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)如下：
一、報(bào)銷前提條件
-
參保資格 ：需已辦理醫(yī)保參保手續(xù)并正常繳費(fèi)；
-
就醫(yī)要求 ：在永州市內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
-
費(fèi)用墊付 ：門診費(fèi)用需先自行墊付并保存相關(guān)單據(jù)。
二、報(bào)銷流程
-
材料提交與登記
-
住院患者需在住院后盡快將診斷書、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料送至醫(yī)保科登記、審驗(yàn)；
-
非住院患者需定期（如每年5月、11月）到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚戦T診報(bào)銷申請(qǐng)表。
-
-
審核與待遇享受
-
醫(yī)保部門對(duì)材料進(jìn)行初審，通過后發(fā)放《永州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》；
-
持證后從7月、1月開始享受門診慢性病待遇，可門診直接結(jié)算。
-
三、所需材料
-
基礎(chǔ)材料 ：身份證、社會(huì)保障卡、銀行賬戶；
-
疾病相關(guān)材料 ：疾病診斷證明書、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單；
-
特殊情況 ：異地就醫(yī)需額外提供異地備案證明。
四、報(bào)銷比例與限額
-
門診統(tǒng)籌 ：按政策規(guī)定的比例報(bào)銷，具體比例因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而有所差異；
-
門診慢特病 ：累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按更高比例報(bào)銷（如70%-90%）；
-
年度限額 ：門診統(tǒng)籌和慢特病報(bào)銷均設(shè)有年度最高支付限額。
五、其他注意事項(xiàng)
-
異地就醫(yī)結(jié)算 ：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開通門診慢特病跨省直接結(jié)算；
-
材料補(bǔ)正 ：若材料不齊全，需在收到《補(bǔ)正材料通知書》5日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為撤回申請(qǐng)；
-
即時(shí)結(jié)算 ：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需先墊付后報(bào)銷。
以上流程及政策依據(jù)永州市醫(yī)療保障局最新規(guī)定整理，具體操作中請(qǐng)以當(dāng)?shù)刈钚挛募闇?zhǔn)。
