永州市異地就醫(yī)報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及參保類型有所不同，具體如下：
一、門(mén)診報(bào)銷比例
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普通門(mén)診
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全體參保居民均可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，但未設(shè)起付線。
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報(bào)銷比例：按60%執(zhí)行。
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大額醫(yī)療補(bǔ)助
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起付標(biāo)準(zhǔn)：在職職工800元，60-70歲退休人員700元，70歲以上退休人員600元。
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報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院55%，二級(jí)醫(yī)院65%，一級(jí)醫(yī)院75%。
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二、住院報(bào)銷比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)與分段報(bào)銷
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首次住院 ：三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1100元、一級(jí)醫(yī)院800元。
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后續(xù)住院 ：三級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院350元、一級(jí)醫(yī)院270元。
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退休人員 ：起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一降低至600元。
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報(bào)銷比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5.5萬(wàn)元：在職職工85%，退休人員90%。
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5.5萬(wàn)元至15萬(wàn)元：職工和退休人員均80%。
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建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院95%，一級(jí)醫(yī)院97%。
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三、其他注意事項(xiàng)
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異地就醫(yī)備案
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長(zhǎng)期居住、異地安置等特殊情形需備案，未備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)不全的，報(bào)銷比例降低15%。
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省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)人員（非長(zhǎng)期居住等特殊情形）可免備案直接結(jié)算，但報(bào)銷比例在參保地標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
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藥品與特殊治療
- 乙類藥品按80%、貴重藥品按70%、特殊檢查/治療按70%報(bào)銷。
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最高支付限額
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門(mén)診統(tǒng)籌年度個(gè)人最高支付限額為400元。
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大額醫(yī)療救助最高支付限額為30萬(wàn)元。
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四、報(bào)銷流程
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在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算；
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回參保地社保處報(bào)銷，需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、轉(zhuǎn)診證明等材料。
以上政策綜合了2021-2024年永州市醫(yī)保政策，具體以2025年最新文件為準(zhǔn)。
