一種由遺傳、免疫異常及環(huán)境等多因素共同誘發(fā)的慢性炎癥性皮膚病
這是一種常見的皮膚炎癥反應(yīng)，其核心在于皮膚屏障功能受損和免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹、瘙癢、干燥、脫屑甚至滲出結(jié)痂等癥狀 。它并非單一原因造成，而是內(nèi)外因素復(fù)雜交織的結(jié)果，具有慢性、易復(fù)發(fā)和劇烈瘙癢的特點(diǎn) 。
一、 核心誘因剖析
- 內(nèi)在因素主導(dǎo)
- 遺傳易感性：家族史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，若直系親屬有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 。這種遺傳傾向常被稱為“異位性體質(zhì)” 。
- 免疫系統(tǒng)異常：患者免疫系統(tǒng)對某些刺激反應(yīng)過度，引發(fā)皮膚炎癥 。中醫(yī)理論也認(rèn)為脾胃功能失調(diào)、體內(nèi)水濕積聚是內(nèi)因之一 。
- 精神心理壓力：緊張、焦慮、壓力過大等情緒因素可誘發(fā)或加重病情 。
- 外在環(huán)境觸發(fā)
- 過敏原接觸：吸入性（如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑） 、食入性（如牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果） 或接觸性（如金屬、洗滌劑、化妝品、某些織物）過敏原均可引發(fā)反應(yīng)。
- 物理化學(xué)刺激：干燥寒冷或炎熱潮濕的氣候、過度清潔、頻繁接觸肥皂或消毒劑、摩擦、汗液刺激等都可能破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重濕疹 。
- 感染因素：皮膚表面的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌感染可作為觸發(fā)或加重因素 。
常見誘發(fā)因素類別 | 具體示例 | 對濕疹的影響機(jī)制 |
|---|---|---|
遺傳因素 | 家族中有濕疹、哮喘、過敏性鼻炎病史 | 增加個(gè)體易感性，奠定發(fā)病基礎(chǔ) |
環(huán)境過敏原 | 塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑、某些食物（牛奶、雞蛋等） | 通過免疫系統(tǒng)引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥 |
物理化學(xué)刺激 | 干燥空氣、汗水、粗糙衣物、肥皂、洗滌劑、香水 | 直接損傷皮膚屏障，使刺激物更易侵入 |
微生物 | 金黃色葡萄球菌、馬拉色菌等 | 定植或感染可加劇炎癥反應(yīng) |
情緒壓力 | 焦慮、緊張、壓力大 | 可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫，加重癥狀 |
二、 臨床表現(xiàn)與類型
急性期表現(xiàn)
- 皮膚突發(fā)紅斑、劇烈瘙癢，繼而出現(xiàn)密集粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰 。
- 抓撓后易導(dǎo)致水皰破裂、糜爛、滲出黃色液體，隨后結(jié)痂 。
- 此階段炎癥反應(yīng)最為劇烈。
亞急性與慢性期演變
- 急性炎癥減輕后進(jìn)入亞急性期，表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑及結(jié)痂，仍有瘙癢。
- 反復(fù)發(fā)作或處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性期，皮膚增厚、粗糙、皮紋加深（苔蘚樣變），色素沉著或減退，瘙癢持續(xù)但可能不如急性期劇烈 。
- 慢性濕疹病程長，易反復(fù) 。
特殊類型區(qū)分
- 特應(yīng)性皮炎：最常見類型，與遺傳過敏體質(zhì)密切相關(guān)，好發(fā)于嬰幼兒及兒童，但也可見于成人，常伴有哮喘或過敏性鼻炎 。
- 接觸性皮炎：由接觸特定物質(zhì)（過敏原或刺激物）直接引起，邊界常較清晰 。
- 干性濕疹：多見于冬季或干燥環(huán)境，皮膚極度干燥、脫屑、皸裂，瘙癢明顯，常與環(huán)境干燥及過度清潔有關(guān) 。
濕疹是一種復(fù)雜的皮膚問題，其發(fā)生發(fā)展是遺傳背景、免疫狀態(tài)與環(huán)境暴露共同作用的結(jié)果，雖然目前無法根治，但通過識別并規(guī)避誘因、科學(xué)護(hù)理和規(guī)范治療，可以有效控制癥狀、減少復(fù)發(fā)，顯著提升生活質(zhì)量。
