濕疹在老年人小腿上的反復(fù)發(fā)作是個既常見又惱人的問題。那些發(fā)紅、脫皮、瘙癢的斑塊往往在干燥季節(jié)變本加厲，甚至裂口滲液。醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“老年性濕疹”或“乏脂性濕疹”，根源在于皮膚屏障功能隨著年齡增長而衰退——皮脂腺萎縮、角質(zhì)層水分流失，讓小腿這個本就皮脂分泌稀少的部位成了重災(zāi)區(qū)。臨床數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群約30%曾受此困擾，冬季門診量甚至翻倍。
治愈的可能性需要分情況討論。若是由單純皮膚干燥引發(fā)的濕疹，堅持使用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜就能顯著改善。但若合并慢性靜脈功能不全（常見于長期站立或靜脈曲張患者），濕疹可能反復(fù)發(fā)作，這時需要加壓治療配合外用糖皮質(zhì)激素。最棘手的是合并接觸性過敏的情況，這類濕疹必須通過斑貼試驗找出過敏原才能根治。
治療方案的選擇就像拼圖游戲。輕度濕疹首選凡士林這類封閉性保濕劑，它的分子結(jié)構(gòu)能像保鮮膜一樣鎖住水分。中重度發(fā)作需要短期使用氫化可的松等弱效激素，但要注意老年人皮膚更薄，連續(xù)使用不宜超過兩周。對于頑固病例，新型的非激素藥膏如克立硼羅值得嘗試。合并感染者還需添加抗生素藥膏，比如莫匹羅星對付金黃色葡萄球菌就特別有效。
日常護(hù)理的細(xì)節(jié)決定成敗。很多老人習(xí)慣用燙水止癢，殊不知這會讓皮脂流失更嚴(yán)重，水溫最好控制在38℃以下。沐浴露要選pH值5.5左右的弱酸性產(chǎn)品，堿性肥皂是皮膚屏障的大敵。棉質(zhì)衣物比化纖更透氣，但洗滌時需漂洗徹底——殘留的洗滌劑也是常見刺激源。冬季室內(nèi)開暖氣時，放盆水或使用加濕器保持濕度在40%-60%很關(guān)鍵。
某些特殊情況需要警惕。如果小腿濕疹伴隨水腫、褐色色素沉著，要排查靜脈潰瘍風(fēng)險；皮損突然增厚變硬可能發(fā)展為慢性單純性苔蘚；長期不愈的單側(cè)濕疹更要排除T細(xì)胞淋巴瘤。這些情況都說明，持續(xù)超過兩個月的皮疹必須做皮膚鏡或活檢。糖尿病患者的濕疹更難愈合，血糖控制不佳會直接影響皮膚修復(fù)能力。
