當(dāng)血糖值達(dá)到28.5mmol/L時(shí)，已遠(yuǎn)超正常餐后血糖范圍（<7.8mmol/L），甚至超過(guò)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1mmol/L）的兩倍以上。這種情況常見(jiàn)于1型糖尿病未確診患者或2型糖尿病嚴(yán)重失控，可能伴隨糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），兩者均屬危及生命的急癥。
| 癥狀 | 可能機(jī)制 | 危險(xiǎn)程度 |
|---|---|---|
| 極度口渴 | 高滲性脫水 | ?? 需緊急補(bǔ)液 |
| 尿量劇增 | 腎臟排糖負(fù)荷過(guò)重 | ?? 易致電解質(zhì)紊亂 |
| 意識(shí)模糊 | 腦細(xì)胞脫水 | ?? 可能進(jìn)展至昏迷 |
| 呼吸深快（DKA特有） | 代償性酸中毒 | ?? 需靜脈胰島素治療 |
年輕人群高血糖的特殊性 28歲出現(xiàn)如此高的血糖，需優(yōu)先排除自身免疫性糖尿?。↙ADA）或單基因糖尿病（如MODY）。這類(lèi)患者胰島功能衰退更快，且可能缺乏典型肥胖等2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素。部分病例因病毒感染或胰腺損傷突發(fā)胰島素絕對(duì)缺乏，首次就診即表現(xiàn)為危象。
飲食誘因分析 中餐常見(jiàn)的精制碳水化合物（如白米飯、面條）升糖指數(shù)（GI）普遍超過(guò)70，單餐攝入超100g碳水可能使敏感個(gè)體血糖飆升。但即便暴飲暴食，健康人胰島素分泌可調(diào)節(jié)血糖至10mmol/L以下，28.5mmol/L強(qiáng)烈提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足。
- 靜脈補(bǔ)液：首選0.9%氯化鈉，糾正高滲狀態(tài)
- 小劑量胰島素：0.1U/kg/h靜滴，避免血糖驟降
- 血酮監(jiān)測(cè)：若>3mmol/L需按DKA方案糾酸
- 電解質(zhì)管理：尤其警惕低鉀血癥致心律失常
- 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）：捕捉餐后高峰及夜間波動(dòng)
- 碳水化合物計(jì)數(shù)法：每餐碳水控制在30-50g
- 胰島素泵（MDI）：適合β細(xì)胞功能衰竭者
- 遺傳篩查：年輕患者需排除MODY等特殊類(lèi)型
預(yù)防性篩查建議 即便無(wú)癥狀，28歲人群應(yīng)每3年檢測(cè)：
- 空腹血糖 + 餐后2小時(shí)血糖
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）
- 胰島自身抗體（GADA、IA-2A）
