28歲的人在吃完中餐后測(cè)出血糖16.7毫摩爾/升，這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常餐后血糖范圍。健康成年人餐后兩小時(shí)血糖通常應(yīng)低于7.8毫摩爾/升，若超過(guò)11.1毫摩爾/升，臨床上就高度懷疑糖尿病。16.7不僅高，而且屬于顯著高血糖狀態(tài)，可能伴隨口渴、多尿、乏力甚至視力模糊等急性癥狀。這種數(shù)值不是偶然誤差能解釋的，必須認(rèn)真對(duì)待。（98字）
血糖之所以會(huì)在飯后飆升到如此程度，核心原因往往與胰島素功能異常有關(guān)。胰島素是人體唯一能降低血糖的激素，由胰腺β細(xì)胞分泌。如果這些細(xì)胞受損、數(shù)量減少，或者身體對(duì)胰島素反應(yīng)遲鈍（即胰島素抵抗），血糖就無(wú)法被有效轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞供能，只能堆積在血液里。年輕人出現(xiàn)這種情況，常見(jiàn)于2型糖尿病早期，尤其在超重、久坐、有家族史的人群中更為普遍；但也不能完全排除1型糖尿病的可能性，尤其是起病急、體重下降明顯者。某些內(nèi)分泌疾病如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥，或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血糖。一頓普通的中餐——比如米飯、炒菜加一碗湯——碳水化合物含量并不夸張，正常人不至于血糖沖到16.7，這說(shuō)明身體調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)嚴(yán)重失衡。（487字）
| 可能病因 | 典型特征 | 常見(jiàn)人群 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 起病隱匿、常伴肥胖、胰島素抵抗 | 年輕成人、有家族史、久坐少動(dòng) |
| 1型糖尿病 | 起病急、體重驟降、易發(fā)生酮癥 | 青少年或青年，但20多歲仍可初發(fā) |
| 繼發(fā)性高血糖 | 有特定用藥史或內(nèi)分泌疾病表現(xiàn) | 長(zhǎng)期用激素、垂體或腎上腺疾病患者 |
值得注意的是，很多人誤以為“年輕就不會(huì)得糖尿病”，這種觀念極具誤導(dǎo)性。近年來(lái)，2型糖尿病發(fā)病年齡持續(xù)前移，20多歲確診的案例并不少見(jiàn)。高熱量飲食、含糖飲料頻繁攝入、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大，這些現(xiàn)代生活方式因素共同作用，加速了胰島素抵抗的發(fā)展。而中餐本身并非“罪魁禍?zhǔn)住?，?wèn)題在于具體吃了什么、吃了多少以及身體能否應(yīng)對(duì)。例如，一碗白米飯約含50克碳水，加上糖醋排骨、勾芡濃湯，總升糖負(fù)荷可能極高。如果此人平時(shí)就存在空腹血糖受損（IFG）或糖耐量異常（IGT），這一餐就可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草，讓血糖數(shù)值徹底失控。（236字）
還有一種容易被忽視的情況：測(cè)量方法是否規(guī)范。家用血糖儀雖然方便，但若試紙過(guò)期、采血不足、手沒(méi)洗干凈殘留糖分，都可能導(dǎo)致假性升高。不過(guò)，即便考慮誤差，16.7也遠(yuǎn)超合理偏差范圍。更可靠的判斷應(yīng)結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。如果糖化血紅蛋白≥6.5%，基本可確診糖尿病。此時(shí)，單次餐后高值就不再是孤立事件，而是慢性高血糖的冰山一角。（142字）
一旦出現(xiàn)如此高的餐后血糖，不應(yīng)等待“下次再測(cè)”，而應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否存在酮癥風(fēng)險(xiǎn)——尤其當(dāng)血糖持續(xù)高于13.9毫摩爾/升時(shí)，脂肪分解加速，可能產(chǎn)生酮體，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是一種需要急診處理的急癥。即使沒(méi)有急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖也會(huì)悄然損傷血管、神經(jīng)、腎臟和眼睛。28歲看似年輕，但糖尿病并發(fā)癥不會(huì)因年齡而手下留情。早期干預(yù)不僅能延緩疾病進(jìn)展，部分患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式調(diào)整甚至可實(shí)現(xiàn)緩解。（168字）
