濕疹在老年人手上反復(fù)發(fā)作是個(gè)常見問題，尤其是干燥季節(jié)更明顯。醫(yī)學(xué)上稱這種發(fā)生在手部的濕疹為“手部濕疹”，它屬于接觸性皮炎的范疇，特點(diǎn)是皮膚屏障功能受損后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。老年人皮膚變薄、皮脂腺分泌減少，天然保濕因子不足，再加上頻繁接觸清潔劑或過敏原，很容易讓這個(gè)問題雪上加霜。
手部濕疹能否根治取決于具體類型和誘因。刺激性接觸性皮炎是最常見的類型，約占所有手部濕疹的70%，通常由反復(fù)接觸肥皂、洗滌劑等刺激性物質(zhì)引起。這種類型只要避免刺激源并堅(jiān)持護(hù)理，癥狀可以完全消失。而過敏性接觸性皮炎則需要找出具體過敏原，比如鎳、香料或橡膠添加劑，通過斑貼測(cè)試確診后嚴(yán)格規(guī)避，同樣有望治愈。但如果是內(nèi)源性濕疹如特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，則可能伴隨終生，只能控制無法斷根。
老年人手部濕疹的高發(fā)與生活習(xí)慣密切相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群手部濕疹患病率高達(dá)15%-20%，遠(yuǎn)高于其他年齡段。頻繁洗手、接觸化學(xué)清潔劑、長(zhǎng)期戴橡膠手套等行為都會(huì)加劇癥狀。避免接觸刺激物是治療的第一步，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
治療方面需要分階段進(jìn)行：
| 階段 | 癥狀特點(diǎn) | 推薦治療方式 |
|---|---|---|
| 急性期 | 紅腫、滲出明顯 | 3%硼酸溶液濕敷，每天2-3次 |
| 亞急性期 | 干燥、脫屑 | 弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）+10%尿素軟膏 |
| 慢性期 | 皮膚增厚、皸裂 | 中效激素（如曲安奈德）封包治療 |
| 頑固性 | 反復(fù)發(fā)作 | 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）或窄譜UVB光療 |
日常護(hù)理的細(xì)節(jié)決定治療效果能否持久。建議老年人使用溫水而非熱水洗手，立即擦干后涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜。做家務(wù)時(shí)戴雙層手套，內(nèi)層棉質(zhì)吸汗，外層乙烯基材質(zhì)防滲透。冬季室內(nèi)濕度最好保持在40%-60%，加濕器要定期清洗避免滋生霉菌。
某些容易被忽視的生活習(xí)慣需要調(diào)整。比如戒指下的積水會(huì)刺激皮膚，建議洗手時(shí)取下戒指并擦干指縫。紙質(zhì)購(gòu)物袋的提手可能含有致敏染料，改用布袋更安全。超市收銀小票的熱敏紙含雙酚A，接觸后要及時(shí)洗手。
飲食調(diào)理的作用存在爭(zhēng)議，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素D可能有益。地中海飲食模式中的初榨橄欖油含有多酚類抗炎物質(zhì)，可以作為日常食用油的選擇。
當(dāng)常規(guī)治療無效時(shí)需要考慮其他可能性。比如手部銀屑病、真菌感染或早期皮膚T細(xì)胞淋巴瘤都可能表現(xiàn)為慢性濕疹樣皮損。皮膚活檢和真菌鏡檢能幫助鑒別診斷。有些病例實(shí)際上是多種因素共同作用的結(jié)果，需要風(fēng)濕免疫科會(huì)診排除結(jié)締組織病。
