空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)應(yīng)低于7.8mmol/L。15.8mmol/L遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7或隨機(jī)≥11.1），可能伴隨以下情況：
| 可能性 | 關(guān)鍵特征 | 緊急程度 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 突然消瘦、口渴、多尿，GAD抗體陽性 | 需24小時(shí)內(nèi)就醫(yī) |
| 2型糖尿病 | 肥胖/家族史，C肽水平正?；蚱?/td> | 1周內(nèi)復(fù)診 |
| 酮癥酸中毒 | 呼吸有爛蘋果味、意識模糊 | 立即急診 |
| 應(yīng)激性高血糖 | 感染/創(chuàng)傷/熬夜后暫時(shí)升高 | 3天后復(fù)測 |
年輕患者需重點(diǎn)排查MODY基因突變（占青年糖尿病的1-2%），這類特殊類型對磺脲類藥物反應(yīng)極佳。典型表現(xiàn)為三代家族遺傳、無肥胖卻血糖驟升。
- 緊急處理： 血糖＞13.9時(shí)需測尿酮，陽性者需靜脈補(bǔ)液+胰島素
- 診斷確認(rèn)： 糖化血紅蛋白（＞6.5%確診）+C肽（區(qū)分1/2型）+抗體檢測
- 長期控制： 動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測+低碳飲食（每日碳水＜130g）+每周150分鐘抗阻訓(xùn)練
- 二甲雙胍（基礎(chǔ)用藥）
- SGLT2抑制劑（減重護(hù)心）
- GLP-1受體激動(dòng)劑（延緩胃排空）
- 胰島素治療者： 每日4-7次指尖血
- 口服藥患者： 每周2次空腹+餐后配對
- 妊娠計(jì)劃者： 空腹＜5.3，餐后1小時(shí)＜7.8
- 每年1次眼底檢查
- 每3個(gè)月尿微量白蛋白
- 每6個(gè)月頸動(dòng)脈超聲
