血糖值達(dá)到18.5 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，這可能是1型糖尿病、2型糖尿病急性惡化或其他代謝性疾病的信號(hào)。餐后血糖正常應(yīng)低于7.8 mmol/L，隨機(jī)血糖超過(guò)11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病，而18.5 mmol/L已屬于危險(xiǎn)水平，可能伴隨酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），這兩種情況均可危及生命。
| 血糖水平對(duì)比 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 危險(xiǎn)閾值 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | < 5.6 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L | ≥ 16.7 mmol/L（DKA風(fēng)險(xiǎn)） |
| 餐后2小時(shí)血糖 | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | ≥ 20.0 mmol/L（HHS風(fēng)險(xiǎn)） |
| 隨機(jī)血糖 | < 11.1 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | ≥ 16.7 mmol/L（需緊急干預(yù)） |
導(dǎo)致如此高血糖的常見(jiàn)原因包括：
- 1型糖尿病：自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，常見(jiàn)于青少年但也可在成人期發(fā)病。
- 2型糖尿病急性惡化：長(zhǎng)期胰島素抵抗后β細(xì)胞功能衰竭，血糖失控飆升。
- 藥物或激素影響：如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、利尿劑等干擾糖代謝。
- 感染或應(yīng)激：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
酮癥酸中毒（DKA）的典型癥狀包括極度口渴、頻繁排尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）及呼氣有爛蘋(píng)果味（丙酮?dú)馕叮?。若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）則多見(jiàn)于2型糖尿病，血糖常超過(guò)30 mmol/L，血液極度濃縮，易引發(fā)血栓、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
緊急處理措施包括：
- 立即就醫(yī)，檢測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)狻?/li>
- 靜脈補(bǔ)液糾正脫水，通常需要數(shù)升生理鹽水。
- 胰島素治療，通常采用靜脈輸注速效胰島素。
- 糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。
長(zhǎng)期管理需明確病因：
- 1型糖尿病需終身胰島素治療。
- 2型糖尿病可能需聯(lián)合口服藥和胰島素。
- MODY（青少年發(fā)病的成人型糖尿?。┬杌驒z測(cè)確診，部分類(lèi)型可用磺脲類(lèi)藥物治療。
日常監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋空腹血糖、餐后血糖及睡前血糖，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）。飲食需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，并結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。心理因素也不容忽視，慢性壓力和睡眠障礙均可加劇血糖波動(dòng)。
