血糖29.6mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，普通人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，糖尿病患者餐后血糖控制在10mmol/L以下才算基本達(dá)標(biāo)。這個(gè)數(shù)值已達(dá)到醫(yī)學(xué)上的“危急值”范疇，無論是否有糖尿病史，都需要立即就醫(yī)，因?yàn)槌掷m(xù)的高血糖會(huì)迅速引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，這兩種急性并發(fā)癥可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命。
從常見原因來看，28歲年輕人出現(xiàn)如此高的血糖，可能與長期不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如長期大量攝入高糖、高脂、高熱量食物，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重超標(biāo)，進(jìn)而引發(fā)胰島素抵抗，或者本身存在胰島β細(xì)胞功能受損的情況，比如1型糖尿病或成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA），這類患者體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足，即使少量進(jìn)食也可能導(dǎo)致血糖急劇升高。
應(yīng)激因素也可能導(dǎo)致血糖飆升，比如近期有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒劇烈波動(dòng)等情況，這些因素會(huì)使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）分泌增加，拮抗胰島素的作用。還有一部分人可能存在藥物影響，比如長期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物，也會(huì)干擾糖代謝。
需要特別注意的是，28歲的年齡雖然相對年輕，但如果長期忽視血糖問題，不僅會(huì)引發(fā)急性并發(fā)癥，還會(huì)逐漸出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失明、腎衰竭、截肢等嚴(yán)重后果。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)晚餐后血糖29.6mmol/L時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食任何含糖食物和飲料，大量飲水促進(jìn)排尿，幫助身體排出多余糖分和代謝廢物，最重要的是立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行靜脈血糖檢測、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)（查看是否有酮體）等檢查，明確血糖升高的原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緊急降糖治療，比如靜脈輸注胰島素，同時(shí)糾正可能存在的脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。
在后續(xù)的治療和管理中，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，控制總熱量攝入，減少精制碳水化合物（如白米飯、白面包、蛋糕、含糖飲料等）的攝入，增加膳食纖維（如蔬菜、粗糧、豆類）的攝入；同時(shí)要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳等，幫助改善胰島素抵抗；還要定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和睡前血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案；如果確診為糖尿病，需要長期堅(jiān)持藥物治療或胰島素治療，不能自行停藥或調(diào)整劑量。
需要強(qiáng)調(diào)的是，血糖管理是一個(gè)長期的過程，28歲的年輕人更應(yīng)該重視這個(gè)問題，因?yàn)槟贻p患者如果血糖控制不佳，并發(fā)癥的進(jìn)展速度可能會(huì)更快，對身體的損害也會(huì)更大。很多人可能會(huì)覺得自己年輕，身體好，偶爾一次高血糖沒關(guān)系，但實(shí)際上，血糖升高是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，從糖耐量異常到糖尿病，再到并發(fā)癥的出現(xiàn)，往往需要幾年甚至十幾年的時(shí)間，但一旦出現(xiàn)急性并發(fā)癥，后果可能是致命的。
對于28歲晚餐后血糖29.6mmol/L的情況，千萬不能掉以輕心，一定要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并采取科學(xué)的方法進(jìn)行治療和管理，這樣才能避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
