28歲晚餐血糖25.7mmol/L是遠(yuǎn)超正常范圍的危險(xiǎn)信號(hào)，需立即警惕并行動(dòng)。正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，糖尿病患者餐后血糖也需控制在10mmol/L以下，25.7mmol/L已達(dá)急性并發(fā)癥危急值。

這個(gè)數(shù)值首先指向血糖調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重異常，最常見原因是糖尿病。28歲年輕人需重點(diǎn)排查1型糖尿病（青少年或年輕成人發(fā)病，胰島β細(xì)胞功能缺陷致胰島素分泌絕對(duì)不足），以及因肥胖、久坐、家族遺傳引發(fā)的2型糖尿病（長(zhǎng)期胰島素抵抗損傷胰島功能）。飲食不當(dāng)（大量高碳水化合物如白米飯、含糖飲料）、應(yīng)激狀態(tài)（感染、手術(shù)、情緒波動(dòng)）、藥物影響（糖皮質(zhì)激素、利尿劑）也可能導(dǎo)致血糖飆升。

如此高的血糖會(huì)引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性方面，糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 會(huì)因脂肪分解產(chǎn)生酮體導(dǎo)致酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊；高滲高血糖綜合征（HHS） 則表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、昏迷。慢性危害涉及多器官：大血管病變增加冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；微血管病變引發(fā)糖尿病腎病（蛋白尿→腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力下降→失明）；周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致手腳麻木、疼痛。

面對(duì)這種情況，立即就醫(yī)是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)通過空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（反映2-3個(gè)月平均血糖）、胰島素/C肽（評(píng)估胰島功能）、尿常規(guī)（查酮體）等檢查明確病因。急性期需靜脈輸注胰島素快速降糖，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；穩(wěn)定后根據(jù)病因制定長(zhǎng)期方案，如1型糖尿病需終身胰島素，2型糖尿病用口服藥或聯(lián)合胰島素，同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。

飲食控制是基礎(chǔ)。需減少精制碳水，增加全谷物、蔬菜等膳食纖維豐富的食物；避免高糖、高脂肪、高鹽食物。運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑）有助于降糖，但血糖過高或有急性并發(fā)癥時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖也很重要，患者要學(xué)會(huì)用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹、餐后、睡前血糖并記錄，以便醫(yī)生調(diào)整方案。還需定期篩查并發(fā)癥，如每年眼底、腎功能、足部檢查。

定期體檢對(duì)年輕人至關(guān)重要。糖尿病發(fā)病年齡年輕化，有家族史、肥胖、高血壓等危險(xiǎn)因素的人群更應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。