嬰幼兒濕疹(特應(yīng)性皮炎)在2歲以下兒童中發(fā)病率高達(dá)20%,表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢甚至滲出。這種疾病與遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素密切相關(guān),如干燥氣候、塵螨、汗液刺激等。約60%的患兒在青春期前癥狀會(huì)自然緩解,但部分可能持續(xù)至成年。
治療的核心在于修復(fù)皮膚屏障和減少炎癥反應(yīng)。外用糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)仍是急性期的一線選擇,但長期使用需警惕皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。近年來,非激素類PDE-4抑制劑(如克立硼羅)因其安全性被推薦用于面部和反復(fù)發(fā)作區(qū)域。對(duì)于中重度病例,生物制劑(如度普利尤單抗)在部分國家已獲批用于6月齡以上嬰兒,可顯著降低瘙癢和皮損面積。
日常護(hù)理比藥物更重要。研究發(fā)現(xiàn),每天使用無香料潤膚霜(如凡士林或含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品)厚涂,可使?jié)裾顝?fù)發(fā)率降低40%。洗澡水溫應(yīng)控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘,避免使用堿性肥皂。衣物選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)徹底漂洗以減少洗滌劑殘留。
飲食調(diào)整需謹(jǐn)慎。除非經(jīng)IgE檢測確認(rèn)特定食物過敏(如牛奶、雞蛋),否則盲目忌口可能影響嬰幼兒營養(yǎng)攝入。一項(xiàng)針對(duì)500名濕疹患兒的研究顯示,僅15%的病例與食物過敏直接相關(guān),而過度限制飲食反而可能延緩免疫耐受建立。
復(fù)發(fā)管理需要長期策略。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因(如季節(jié)變化、接觸寵物等),并在無癥狀期繼續(xù)維持基礎(chǔ)保濕。紫外線療法在部分國家用于頑固性濕疹,但亞洲兒童皮膚光敏性較高,需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
民間偏方存在安全隱患。草藥浸泡、母乳外敷等方法缺乏科學(xué)依據(jù),反而可能引發(fā)接觸性皮炎或細(xì)菌感染。相比之下,濕包裹療法(在潤膚后覆蓋濕紗布)被證實(shí)能有效緩解嚴(yán)重瘙癢,尤其適用于夜間搔抓導(dǎo)致的病情加重。
預(yù)后與個(gè)體差異相關(guān)。輕度濕疹患兒中,80%在規(guī)范治療1年內(nèi)癥狀顯著改善;而伴有哮喘或過敏性鼻炎的患兒可能需要更長期的綜合管理。最新基因研究表明,F(xiàn)LG基因突變攜帶者的皮膚屏障修復(fù)能力較差,這類患兒往往需要終身加強(qiáng)皮膚護(hù)理。