血糖是人體重要的能量來源，正常情況下，餐后血糖應(yīng)高于空腹血糖。健康成年人的空腹血糖范圍在3.9-6.1mmol/L，而餐后1小時血糖通常在6.7-9.4mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。若餐后血糖降至3.6mmol/L，已低于空腹血糖下限，屬于低血糖范疇，可能由以下原因引起：
| 可能原因 | 機制 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 反應(yīng)性低血糖 | 高糖飲食刺激胰島素過量分泌，2-3小時后血糖驟降 | 餐后2-4小時出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗 |
| 胰島素瘤 | 胰腺腫瘤自主分泌胰島素，不受血糖調(diào)控 | 空腹和餐后均可能低血糖，嚴重時昏迷 |
| 藥物影響 | 磺脲類降糖藥、水楊酸鹽等干擾血糖調(diào)節(jié) | 服藥后數(shù)小時出現(xiàn)低血糖 |
| 內(nèi)分泌疾病 | 腎上腺或垂體功能減退，升糖激素不足 | 伴隨乏力、體重下降、皮膚色素沉著 |
低血糖發(fā)生時，人體會啟動升糖機制，包括胰高血糖素、腎上腺素釋放，促進肝糖原分解。但若調(diào)節(jié)異常，血糖可能持續(xù)偏低。28歲人群若無胃部手術(shù)史，需重點排查胰島素瘤或自身免疫性低血糖，后者因胰島素抗體異常釋放導(dǎo)致血糖波動。
診斷方法包括：
- 72小時饑餓試驗（排查胰島素瘤）
- 混合餐試驗（評估餐后血糖反應(yīng)）
- 動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）（捕捉無癥狀低血糖）
飲食調(diào)整可緩解部分功能性低血糖，如避免單次攝入大量精制碳水，改為少量多餐。若懷疑病理性因素，需盡早就醫(yī)，避免延誤治療。
