27歲睡前血糖13.6？別慌，先搞懂這3件事
你有沒有過這種經(jīng)歷？睡前隨手測了個(gè)血糖，數(shù)字跳出來的瞬間，心臟漏了一拍——13.6mmol/L。尤其是20多歲的年紀(jì)，總覺得“糖尿病”是爸媽那個(gè)年紀(jì)才會有的煩惱，怎么會輪到自己？
我見過太多年輕人拿著這個(gè)數(shù)字慌慌張張跑來問：“醫(yī)生，我是不是得糖尿病了？”其實(shí)這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，但有一點(diǎn)很明確：這個(gè)數(shù)值絕對不正常，你得立刻重視起來。今天咱們就像朋友聊天一樣，把這件事掰扯清楚。
一、13.6mmol/L的血糖，到底意味著什么？
先給你吃顆“知識定心丸”：正常情況下，不管是空腹還是睡前，血糖都不該超過6.1mmol/L（空腹）或7.8mmol/L（餐后/睡前隨機(jī)）。13.6這個(gè)數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)超了糖尿病的診斷閾值——11.1mmol/L。
但你別急著給自己貼標(biāo)簽。我見過不少年輕人，因?yàn)橐淮伟l(fā)燒、加班熬夜或者吃了太多甜食，血糖臨時(shí)飆升到這個(gè)水平，后來調(diào)整生活習(xí)慣就恢復(fù)正常了。真正需要警惕的，是那些“藏在日常里的高血糖”——比如連續(xù)幾周熬夜、每天一杯奶茶，身體早就發(fā)出了信號，只是你沒察覺。
二、為什么20多歲的你，血糖會飆到13.6？
我接觸過的年輕高血糖患者里，80%都逃不開這3個(gè)原因，每個(gè)都和你的生活息息相關(guān)：
1. 最常見：被“吃出來”的2型糖尿病
前陣子有個(gè)26歲的程序員來找我，他說自己連續(xù)一個(gè)月加班，每天喝3杯奶茶、吃兩頓外賣，睡前測血糖13.2mmol/L，嚇得連夜掛了急診。后來查糖化血紅蛋白（就是反映近3個(gè)月平均血糖的指標(biāo)），結(jié)果7.8%，確診2型糖尿病。
你可能會問：“我又不胖，怎么會得糖尿??？”其實(shí)現(xiàn)在的2型糖尿病早就不是“胖子專屬”了。長期高糖飲食（比如奶茶里的果葡糖漿）、熬夜打亂胰島素分泌、久坐不動讓身體對胰島素“不敏感”，這些都會慢慢把血糖推到危險(xiǎn)線。而且如果你爸媽有糖尿病，你的風(fēng)險(xiǎn)會比普通人高3-5倍——遺傳這件事，真的不能忽視。
2. 要警惕：來勢洶洶的1型糖尿病
另一個(gè)案例是27歲的小學(xué)老師，她來找我的時(shí)候眼睛通紅：“醫(yī)生，我最近每天喝2000ml水還是渴，一個(gè)月瘦了5斤，睡前血糖14.1mmol/L?！焙髞聿橐葝u素水平，幾乎測不到，確診1型糖尿病。
1型糖尿病和2型不一樣，它是身體的免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)人”，把分泌胰島素的胰島細(xì)胞當(dāng)成敵人攻擊了。這種類型的糖尿病進(jìn)展很快，如果你突然出現(xiàn)“喝得多、尿得多、吃得多還瘦”的“三多一少”癥狀，一定要立刻去醫(yī)院——拖久了可能引發(fā)酮癥酸中毒，危及生命。
3. 可逆轉(zhuǎn)：臨時(shí)“應(yīng)激”導(dǎo)致的高血糖
還有個(gè)27歲的健身教練，因?yàn)榧毙阅c胃炎發(fā)燒到39℃，睡前測血糖13.8mmol/L，以為自己得了糖尿病，差點(diǎn)哭出來。結(jié)果退燒后復(fù)查，空腹血糖5.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.0%，完全正常。
這種情況叫“應(yīng)激性高血糖”——身體遇到感染、手術(shù)、創(chuàng)傷這些“緊急情況”時(shí)，會分泌大量“升糖激素”來對抗壓力，暫時(shí)讓血糖升高。只要應(yīng)激因素消失，血糖就能恢復(fù)正常，不用太擔(dān)心。
三、發(fā)現(xiàn)血糖13.6，你現(xiàn)在該做什么？
別慌，我給你列3個(gè)立刻就能行動的步驟，比瞎擔(dān)心有用得多：
第一步：先穩(wěn)住血糖，別再“火上澆油”
發(fā)現(xiàn)血糖高的當(dāng)晚，立刻停掉手里的奶茶、蛋糕、夜宵——這些東西只會讓血糖更高。如果口渴，就喝溫水，別喝含糖飲料。第二天早上空腹再測一次血糖（記得空腹8-10小時(shí)，別吃東西別喝水），如果空腹血糖超過7.0mmol/L，那你得趕緊去醫(yī)院了。
第二步：去醫(yī)院做這4項(xiàng)檢查，別瞎猜
掛個(gè)內(nèi)分泌科的號，讓醫(yī)生給你開這4個(gè)檢查：
- 空腹血糖+糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白能告訴你近3個(gè)月的平均血糖，是診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：喝一杯75g葡萄糖水，測不同時(shí)間點(diǎn)的血糖，看看你的胰島素分泌有沒有問題；
- 胰島素/C肽釋放試驗(yàn)：區(qū)分你是1型還是2型糖尿??；
- 尿常規(guī)：看看有沒有尿酮體，排除糖尿病酮癥的風(fēng)險(xiǎn)。
這些檢查做完，醫(yī)生就能給你一個(gè)明確的答案，比你自己上網(wǎng)查資料靠譜100倍。
第三步：不管是不是糖尿病，先調(diào)整生活習(xí)慣
就算最后排除了糖尿病，這個(gè)血糖值也在提醒你：你的生活方式該改改了。
- 飲食上：晚餐少吃點(diǎn)白米飯、面條，多吃蔬菜和全谷物；睡前1小時(shí)別吃東西，實(shí)在餓就吃一小把堅(jiān)果或者半杯無糖酸奶；
- 運(yùn)動上：每周抽3-5天，每天花30分鐘快走、游泳或者騎自行車，別總坐著；
- 作息上：盡量23點(diǎn)前睡覺，熬夜真的會打亂胰島素的“生物鐘”。
最后想說的話
我知道你可能會焦慮：“萬一真的是糖尿病怎么辦？”其實(shí)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，尤其是2型糖尿病，早期通過生活方式干預(yù)，30%的人都能實(shí)現(xiàn)“緩解”——不用吃藥，血糖也能維持正常。真正可怕的不是高血糖，而是你明明看到了身體的警告，卻假裝沒看見。
27歲的你，身體正是最好的時(shí)候，別讓“年輕”成為你忽視健康的借口。如果你的血糖也出現(xiàn)了類似的問題，別猶豫，先去醫(yī)院查清楚，再一步步調(diào)整生活。畢竟，健康這件事，永遠(yuǎn)是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”最劃算。
希望你看完這篇文章，能放下焦慮，拿起行動——你的身體，值得被認(rèn)真對待。
（注：本文內(nèi)容僅供科普參考，具體診療請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生。）
