當(dāng)血糖值飆升至23.7mmol/L時(shí)，這已遠(yuǎn)超正常范圍（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L），屬于高血糖危象，常見于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。27歲人群出現(xiàn)這種情況，可能涉及以下機(jī)制：
- 1型糖尿病突發(fā)：自身免疫攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，血糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，引發(fā)酸中毒。
- 2型糖尿病失控：胰島素抵抗加重或β細(xì)胞功能衰竭，常見于肥胖、有家族史者，但血糖升至23.7mmol/L多伴隨感染、應(yīng)激等誘因。
- 特殊類型糖尿病：如LADA（成人隱匿性自身免疫糖尿?。┗?strong>MODY（青少年發(fā)病的成人型糖尿?。妆徽`診為2型糖尿病。
| 關(guān)鍵癥狀對比 | 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） | 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） |
|---|---|---|
| 典型人群 | 1型糖尿病或LADA患者 | 中老年2型糖尿病患者 |
| 血糖水平 | 通常>16.7mmol/L | 常>33.3mmol/L |
| 酮體水平 | 顯著升高（血酮>3mmol/L） | 輕度或無 |
| 主要危險(xiǎn) | 代謝性酸中毒、腦水腫 | 嚴(yán)重脫水、血栓、昏迷 |
夜間血糖驟升常伴隨多尿、口渴、乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、呼氣帶爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?、意識模糊。若不及時(shí)治療，可能引發(fā)腎功能衰竭、腦水腫甚至死亡。急診處理包括：
- 靜脈注射胰島素：快速降糖，抑制酮體生成。
- 大量補(bǔ)液：糾正脫水，首選生理鹽水。
- 電解質(zhì)調(diào)整：尤其關(guān)注血鉀，因胰島素治療可能引發(fā)低鉀血癥。
長期管理需依賴胰島素強(qiáng)化治療，結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）或胰島素泵。年輕患者需篩查GADA抗體以明確是否為自身免疫糖尿病。若體重莫名下降>5%或出現(xiàn)多飲、多食、多尿，應(yīng)盡早檢測血糖。
