正常人的空腹血糖值應(yīng)在3.9-6.1mmol/L范圍內(nèi)，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。17.9的血糖值已經(jīng)遠遠超出正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴重高血糖狀態(tài)。這種情況在27歲的年輕人身上出現(xiàn)尤其值得警惕，因為傳統(tǒng)上糖尿病被認為是中老年疾病，但近年來年輕患者的發(fā)病率正在快速上升。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因包括遺傳易感性、長期不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖等多種因素共同作用。
當(dāng)血糖升高到17.9mmol/L時，身體會表現(xiàn)出明顯的癥狀。最典型的是"三多一少"癥狀：多飲、多食、多尿和體重下降?；颊邥l繁上廁所，特別是夜間起夜次數(shù)明顯增加。持續(xù)的口渴感即使大量飲水也難以緩解。其他常見癥狀包括異常疲勞、視力模糊、傷口愈合緩慢等。在更嚴重的情況下，可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的危急癥狀，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛甚至意識模糊。這些癥狀都是由于血液中過高的葡萄糖無法被細胞有效利用，導(dǎo)致身體轉(zhuǎn)向分解脂肪獲取能量，產(chǎn)生大量酮體。
造成27歲年輕人血糖如此升高的原因需要全面分析。1型糖尿病雖然多在兒童青少年期發(fā)病，但成人遲發(fā)型也不少見，這類患者胰島素分泌絕對不足。更常見的是2型糖尿病，與胰島素抵抗密切相關(guān)，常見誘因包括長期高糖高脂飲食、久坐不動、腹部肥胖等。某些特殊類型糖尿病如單基因糖尿病也可能在這個年齡段顯現(xiàn)。應(yīng)激狀態(tài)如嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)，或使用糖皮質(zhì)激素等藥物都可能造成血糖短暫性急劇升高。值得注意的是，很多年輕患者存在長期胰島素抵抗而不自知，直到某次體檢或出現(xiàn)明顯癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。
診斷糖尿病不能僅憑一次血糖測量結(jié)果。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，需要滿足以下條件之一：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L并有典型癥狀，或糖化血紅蛋白≥6.5%。對于17.9這樣的高血糖值，醫(yī)生通常會建議立即復(fù)查，同時檢查尿酮體、糖化血紅蛋白、胰島功能等相關(guān)指標(biāo)。糖化血紅蛋白能反映過去2-3個月的平均血糖水平，對鑒別急性升高和長期高血糖很有幫助。年輕患者還需要排查是否存在自身免疫性糖尿病，這對后續(xù)治療選擇至關(guān)重要。
面對如此高的血糖值，及時就醫(yī)是當(dāng)務(wù)之急。糖尿病并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒可能危及生命，表現(xiàn)為嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。慢性并發(fā)癥則包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心腦血管疾病等，這些都會嚴重影響生活質(zhì)量。治療方案取決于糖尿病類型和嚴重程度，可能包括胰島素注射、口服降糖藥、生活方式干預(yù)等組合。飲食上需要嚴格控制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維，選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律運動可以提高胰島素敏感性。血糖監(jiān)測將成為日常生活的重要部分，幫助評估治療效果和調(diào)整方案。
