胰島β細(xì)胞功能衰竭是核心機(jī)制之一。當(dāng)胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足時(shí)，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用，血液中堆積導(dǎo)致血糖飆升。這種情況常見(jiàn)于1型糖尿病未控制患者，但年輕群體中也可能因自身免疫攻擊引發(fā)突發(fā)性胰島素缺乏。值得注意的是，某些藥物如糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑可能干擾胰島素分泌或作用，需排查用藥史。（207字）
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇釋放，抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解。文獻(xiàn)記載，健康人在嚴(yán)重燒傷或膿毒癥時(shí)可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，數(shù)值可達(dá)11-22mmol/L，但25.6mmol/L提示可能合并胰島素抵抗或原有代謝缺陷。（198字）
內(nèi)分泌疾病需重點(diǎn)排除。庫(kù)欣綜合征患者因長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇血癥導(dǎo)致脂肪代謝異常和胰島素抵抗，部分病例可出現(xiàn)類似糖尿病表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤通過(guò)持續(xù)釋放兒茶酚胺引發(fā)持續(xù)性高血糖，其典型癥狀包括陣發(fā)性頭痛、心悸和多汗。甲狀腺毒癥也可能通過(guò)加速糖異生過(guò)程推高血糖水平。（179字）
診斷流程應(yīng)遵循臨床指南。第一步需復(fù)查血糖確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性，排除實(shí)驗(yàn)室誤差。隨后檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況，并進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)區(qū)分糖尿病類型。影像學(xué)檢查（如腎上腺CT）和激素水平測(cè)定（如ACTH、兒茶酚胺）用于鑒別特殊病因。值得注意的是，部分患者可能合并多種代謝異常，需多學(xué)科會(huì)診制定方案。（234字）
治療需針對(duì)病因展開。糖尿病酮癥酸中毒患者需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，持續(xù)胰島素輸注降低血糖。應(yīng)激性高血糖則需積極處理原發(fā)病變，同時(shí)采用短期胰島素泵治療維持血糖穩(wěn)定。對(duì)于內(nèi)分泌疾病，手術(shù)切除腫瘤或激素替代治療可能是根本措施。所有病例均需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防低鉀血癥等并發(fā)癥。（212字）
生活方式干預(yù)貫穿始終。即使存在器質(zhì)性疾病，飲食控制仍能減輕代謝負(fù)擔(dān)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物占比不超過(guò)50%，增加膳食纖維攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提升肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取能力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。心理支持同樣重要，焦慮情緒可能通過(guò)下丘腦-垂體軸進(jìn)一步擾亂代謝平衡。（208字）
（全文共1375字）
