偏高，未達(dá)到妊娠期顯性糖尿病閾值，但多數(shù)情況下已超過妊娠期糖尿病的餐后2小時控制目標(biāo)，需結(jié)合規(guī)范診斷與個體評估。
9.8 mmol/L若為睡前的“隨機(jī)/餐后”血糖，按國內(nèi)2017版指南的75 g OGTT閾值，已高于妊娠期糖尿病餐后2小時≥8.5 mmol/L的判定線；若發(fā)生在孕早期且伴典型高血糖癥狀，或同日復(fù)測仍高，需警惕“妊娠期顯性糖尿病”（空腹≥7.0 mmol/L或餐后2小時/隨機(jī)≥11.1 mmol/L）。若僅為一次偏高，建議規(guī)范復(fù)核與評估，避免僅憑單點(diǎn)數(shù)值下結(jié)論。
一、判定依據(jù)與診斷邊界
- 診斷妊娠期糖尿病以75 g OGTT為準(zhǔn)，關(guān)鍵閾值包括：空腹≥5.1 mmol/L，餐后1小時≥10.0 mmol/L，餐后2小時≥8.5 mmol/L；任一時間點(diǎn)達(dá)到或超過即可確診。
- 孕期任何時點(diǎn)若達(dá)到非孕人群糖尿病診斷閾值（如空腹≥7.0 mmol/L，或餐后2小時/隨機(jī)≥11.1 mmol/L），應(yīng)診斷為“妊娠期顯性糖尿病”，而非GDM。
- 高危孕婦（如肥胖、一級親屬2型糖尿病、既往GDM或巨大兒分娩史、PCOS、反復(fù)尿糖陽性）應(yīng)在確診妊娠時即評估血糖；若首次評估正常，常規(guī)在24–28周行OGTT復(fù)評。
二、睡前血糖9.8 mmol/L的可能含義
- 若為餐后約2小時測得：已超過GDM餐后2小時閾值（8.5 mmol/L），提示糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)高，需按醫(yī)囑完善OGTT與隨訪管理。
- 若為隨機(jī)血糖且伴典型高血糖癥狀（多飲、多尿、體重下降等）：達(dá)到或超過11.1 mmol/L才支持顯性糖尿病；未達(dá)此值者需復(fù)測與規(guī)范診斷。
- 若為空腹或接近空腹：9.8 mmol/L顯著高于GDM空腹閾值（5.1 mmol/L），亦需盡快復(fù)核與評估，排除顯性糖尿病。
三、規(guī)范評估與復(fù)查路徑
- 復(fù)核檢測：在8–14小時空腹后完成靜脈血漿葡萄糖檢測，避免偶發(fā)波動影響判斷。
- 完成75 g OGTT：分別測定空腹、1小時、2小時血糖，以O(shè)GTT結(jié)果作為診斷依據(jù)。
- 高危人群管理：首次產(chǎn)檢評估正常者，于24–28周常規(guī)行OGTT；必要時孕晚期再次評估。
- 自我監(jiān)測：按醫(yī)囑記錄空腹與餐后2小時血糖，關(guān)注趨勢而非單點(diǎn)值。
四、控制目標(biāo)與日常管理要點(diǎn)
- 控制目標(biāo)（多數(shù)機(jī)構(gòu)采用）：空腹3.3–5.6 mmol/L，餐后2小時4.4–6.7 mmol/L；睡前血糖通常參考空腹目標(biāo)，建議3.3–5.6 mmol/L。
- 飲食與生活方式：少量多餐、控制精制碳水與含糖飲料，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律輕中強(qiáng)度運(yùn)動（如步行），配合體重管理。
- 醫(yī)學(xué)干預(yù)：若生活方式干預(yù)后仍難達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素等藥物治療，切勿自行用藥。
五、不同血糖指標(biāo)與閾值對照
| 指標(biāo) | 判定/診斷閾值 | 9.8 mmol/L的意義 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | GDM：≥5.1 mmol/L；顯性糖尿?。骸?strong>7.0 mmol/L | 明顯超標(biāo)，提示高風(fēng)險(xiǎn) | 診斷以O(shè)GTT為準(zhǔn) |
| 餐后1小時（1h PG） | GDM：≥10.0 mmol/L | 未達(dá)閾值 | 仍需結(jié)合OGTT |
| 餐后2小時（2h PG） | GDM：≥8.5 mmol/L；顯性糖尿病：≥11.1 mmol/L | 超標(biāo)，支持GDM傾向 | 睡前多按2h管理 |
| 隨機(jī)血糖 | 顯性糖尿?。骸?strong>11.1 mmol/L（伴癥狀或復(fù)測確認(rèn)） | 未達(dá)顯性閾值 | 需復(fù)測與評估 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 顯性糖尿?。骸?strong>6.5%（NGSP/DCCT標(biāo)準(zhǔn)化） | 不直接用于GDM診斷 | 可作輔助參考 |
注：妊娠期糖尿病的診斷以75 g OGTT為準(zhǔn)；9.8 mmol/L在多數(shù)情境下提示異常，需結(jié)合時點(diǎn)、癥狀與OGTT結(jié)果綜合判斷。
醫(yī)學(xué)提示：以上信息用于健康教育，不能替代個體化診療。如出現(xiàn)持續(xù)高血糖、口渴多尿、乏力或胎動異常等情況，請盡快就醫(yī)，由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合評估與處理。
