是糖尿病，且屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
早上空腹血糖 28.1mmol/L 已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及安全范圍，無(wú)論是否伴隨口渴、多尿、體重下降等癥狀，都可明確診斷為糖尿病，且該數(shù)值提示當(dāng)前血糖控制極差，存在糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可能危及生命，必須第一時(shí)間前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或急診科接受專業(yè)治療。
一、從診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷：28.1mmol/L 符合糖尿病確診依據(jù)
根據(jù)國(guó)際通用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如世界衛(wèi)生組織 WHO 標(biāo)準(zhǔn)），空腹血糖是核心診斷指標(biāo)之一，28.1mmol/L 已顯著超出正常范圍及糖尿病診斷閾值，具體對(duì)比如下表：
| 血糖分類(lèi) | 空腹血糖范圍（mmol/L） | 健康意義 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9-6.1 | 身體糖代謝功能正常，無(wú)糖尿病風(fēng)險(xiǎn) |
| 空腹血糖受損（糖尿病前期） | 6.1-6.9 | 糖代謝出現(xiàn)異常，尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但未來(lái)發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高 |
| 糖尿?。ù_診） | ≥7.0 | 糖代謝嚴(yán)重紊亂，已符合糖尿病診斷，需立即啟動(dòng)降糖治療 |
| 本次檢測(cè)值（28.1mmol/L） | 28.1 | 遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重高血糖，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高 |
從表格可見(jiàn)，28.1mmol/L 不僅滿足 “空腹血糖≥7.0mmol/L” 的糖尿病確診條件，還遠(yuǎn)超安全控制范圍（糖尿病患者空腹血糖理想控制目標(biāo)通常為 4.4-7.0mmol/L），屬于需緊急干預(yù)的危險(xiǎn)狀態(tài)。
二、該血糖值的健康風(fēng)險(xiǎn)：急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高
空腹血糖 28.1mmol/L 并非普通 “高血糖”，而是可能引發(fā)急性危重并發(fā)癥的 “極端高血糖”，具體風(fēng)險(xiǎn)及危害如下：
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 發(fā)病機(jī)制：身體因胰島素嚴(yán)重缺乏，無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量 “酮體”，酮體蓄積會(huì)導(dǎo)致血液呈酸性，引發(fā)代謝性酸中毒。
- 典型癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難（深而快，類(lèi)似 “爛蘋(píng)果味” 呼吸）、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、休克。
- 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：極高，若不及時(shí)治療，24-48 小時(shí)內(nèi)可能危及生命。
高滲高血糖綜合征（HHS）
- 發(fā)病機(jī)制：血糖極度升高導(dǎo)致血液滲透壓顯著升高，身體細(xì)胞脫水，尤其腦組織脫水，同時(shí)伴隨嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。
- 典型癥狀：極度口渴、尿量顯著增多（多尿）、皮膚干燥彈性差、意識(shí)障礙（如嗜睡、幻覺(jué)），甚至昏迷。
- 風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)：多見(jiàn)于中老年糖尿病患者，起病相對(duì)隱匿，但死亡率高于糖尿病酮癥酸中毒，同樣需緊急搶救。
短期器官損傷
高血糖會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加短期內(nèi)心腦血管意外（如心肌梗死、腦梗死）的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可能導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能異常，出現(xiàn)蛋白尿，加重腎臟負(fù)擔(dān)。
三、必須立即采取的行動(dòng)：不可拖延的緊急處理
面對(duì)空腹血糖 28.1mmol/L 的情況，任何居家自行調(diào)整飲食或用藥的行為都存在風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循以下步驟：
立即就醫(yī)，拒絕拖延
- 優(yōu)先選擇急診科就診（若醫(yī)院有 “糖尿病急癥綠色通道” 可直接走通道），告知醫(yī)生空腹血糖檢測(cè)結(jié)果及是否存在惡心、嘔吐、意識(shí)異常等癥狀，便于醫(yī)生快速判斷是否存在急性并發(fā)癥。
- 就醫(yī)途中避免劇烈活動(dòng)，保持情緒平穩(wěn)，防止因活動(dòng)或情緒波動(dòng)加重身體代謝負(fù)擔(dān)。
配合醫(yī)生完善檢查
需完成的核心檢查包括：靜脈血血糖復(fù)查（確認(rèn)指尖血檢測(cè)是否準(zhǔn)確）、尿常規(guī)（查看是否有酮體，判斷是否存在酮癥）、血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估是否有酸中毒）、電解質(zhì)（如血鉀、血鈉，排查電解質(zhì)紊亂）、肝腎功能及心電圖（評(píng)估器官損傷情況）。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療
- 治療初期通常需通過(guò)靜脈輸注胰島素快速、平穩(wěn)降低血糖（避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致低血糖或腦水腫），同時(shí)補(bǔ)充液體（如生理鹽水）糾正脫水，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)（如補(bǔ)鉀）。
- 不可自行要求 “快速降糖”，需遵循醫(yī)生 “小劑量胰島素持續(xù)輸注” 的原則，確保血糖以每小時(shí) 3.9-6.1mmol/L 的速度平穩(wěn)下降，直至安全范圍。
就醫(yī)后需明確的核心問(wèn)題
- 向醫(yī)生確認(rèn)是否為 “新發(fā)糖尿病”（此前未確診）或 “原有糖尿病血糖控制失效”；
- 了解后續(xù)長(zhǎng)期治療方案（如是否需長(zhǎng)期使用胰島素、口服降糖藥種類(lèi)及劑量）；
- 學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)（如正確監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)禁忌）。
四、長(zhǎng)期管理的核心原則：避免再次出現(xiàn)極端高血糖
急性癥狀緩解、血糖控制穩(wěn)定后，需長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)管理，防止血糖再次飆升，核心原則如下表：
| 管理維度 | 具體要求 | 目標(biāo)值（糖尿病患者） |
|---|---|---|
| 血糖監(jiān)測(cè) | 空腹血糖每日監(jiān)測(cè) 1 次，餐后 2 小時(shí)血糖每周監(jiān)測(cè) 2-3 次，血糖不穩(wěn)定時(shí)增加監(jiān)測(cè)頻率（如睡前監(jiān)測(cè)）；定期（每 3 個(gè)月）檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。 | 空腹：4.4-7.0mmol/L；糖化血紅蛋白：<7.0% |
| 飲食控制 | 嚴(yán)格控制精制碳水化合物（如白米飯、白面包、含糖飲料）攝入；增加膳食纖維（如蔬菜、全谷物）；蛋白質(zhì)適量（如瘦肉、雞蛋、豆制品），避免過(guò)量。 | 每日總熱量根據(jù)體重計(jì)算，避免暴飲暴食 |
| 規(guī)律運(yùn)動(dòng) | 選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳、游泳），每周至少 150 分鐘；運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開(kāi)血糖過(guò)低或過(guò)高時(shí)段（如空腹血糖 > 16.7mmol/L 時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)）。 | 運(yùn)動(dòng)后血糖波動(dòng)不超過(guò) 2.2mmol/L |
| 藥物治療 | 按時(shí)按量服用降糖藥或注射胰島素，不可自行停藥、減量或加量；若出現(xiàn)低血糖癥狀（如頭暈、心慌、出汗），立即補(bǔ)充 15g 碳水化合物（如半杯果汁）并監(jiān)測(cè)血糖。 | 無(wú)漏服、錯(cuò)服藥物，低血糖發(fā)生率 < 1 次 / 月 |
| 定期復(fù)診 | 初始治療后 1-2 周復(fù)診 1 次，血糖穩(wěn)定后每 3 個(gè)月復(fù)診 1 次；每年進(jìn)行 1 次糖尿病并發(fā)癥篩查（如眼底檢查、尿微量白蛋白、足部檢查）。 | 無(wú)新發(fā)并發(fā)癥，原有并發(fā)癥無(wú)進(jìn)展 |
空腹血糖 28.1mmol/L 是明確的糖尿病信號(hào)，更是身體發(fā)出的 “緊急警報(bào)”，其核心風(fēng)險(xiǎn)并非糖尿病本身，而是可能伴隨的急性并發(fā)癥。無(wú)論是否有糖尿病病史，都需立即就醫(yī)接受專業(yè)搶救，避免因拖延導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在急性癥狀緩解后，長(zhǎng)期堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑用藥，是預(yù)防血糖再次失控、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，需將科學(xué)管理融入日常生活，而非僅在血糖升高時(shí)重視。
