24.9mmol/L，屬重度高糖血癥，需立即就醫(yī)。
該數值遠超兒童空腹血糖正常范圍（3.9~6.1mmol/L），已達到糖尿病診斷標準（≥7.0mmol/L），且極可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等危及生命的急性并發(fā)癥，必須緊急處理以避免器官損傷或更嚴重后果。
一、核心原因解析：以糖尿病為首要誘因
1. 糖尿?。鹤钪饕虏∫蛩?/h4>
兒童高血糖多由糖尿病引發(fā)，其中 1 型糖尿病占比最高，2 型糖尿病因生活方式變化呈上升趨勢。
| 類型 | 核心機制 | 兒童發(fā)病特點 | 典型表現 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 免疫系統錯誤攻擊胰島 β 細胞，導致胰島素絕對缺乏 | 起病急，多見于兒童及青少年，無明顯性別差異 | 多飲、多食、多尿、體重下降（“三多一少”），常以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀 |
| 2 型糖尿病 | 以胰島素抵抗為主，伴隨胰島 β 細胞功能缺陷 | 起病隱匿，與肥胖、高熱量飲食、缺乏運動相關 | 早期癥狀不明顯，部分僅表現為體重超標或乏力，易漏診 |
2. 急性并發(fā)癥誘因：血糖驟升的 “加速器”
- 感染因素：呼吸道感染、泌尿系統感染等急性感染會刺激機體產生應激反應，升高血糖水平，誘發(fā)原有糖代謝異常加重。
- 飲食失控：短期內攝入大量高糖食物，超出機體血糖調節(jié)能力，導致血糖急劇升高。
- 藥物影響：使用激素、某些利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，引起血糖異常升高。
- 應激狀態(tài)：外傷、手術、高熱、脫水等應激情況會激活體內升糖激素分泌，拮抗胰島素作用。
3. 其他少見病因
包括內分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M、皮質醇增多癥）、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺發(fā)育異常）等，這些疾病會直接或間接影響胰島素分泌或作用，導致血糖升高，但在兒童中相對罕見。
二、緊急風險：急性與遠期危害并存
1. 急性危重癥：危及生命的即時風險
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖 24.9mmol/L 已處于 DKA 高發(fā)區(qū)間（16.7~33.3mmol/L），脂肪分解加速產生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒?；純嚎沙霈F惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmal 呼吸）、呼氣有爛蘋果味，嚴重時陷入昏迷。
- 高滲高血糖綜合征：血糖過高導致細胞外液滲透壓升高，出現嚴重脫水、意識障礙、抽搐等，雖兒童中少見但病死率高。
- 電解質紊亂：高糖利尿作用會導致鉀、鈉等電解質失衡，引發(fā)心律失常、肌無力等并發(fā)癥。
2. 遠期并發(fā)癥：影響生長發(fā)育與器官功能
若血糖長期控制不佳，會累及多系統器官，對兒童生長發(fā)育造成不可逆損害：
- 生長發(fā)育遲緩：血糖無法被有效利用，導致營養(yǎng)吸收障礙，出現身高增長緩慢、體重不達標、性發(fā)育延遲等。
- 腎臟損傷：腎小球微血管病變導致過濾功能受損，早期表現為微量蛋白尿，進展后可發(fā)展為腎衰竭。
- 神經病變：損傷感覺神經與自主神經，出現肢體麻木、刺痛、腹脹、排尿困難等癥狀。
- 心血管病變：血管內皮細胞受損，導致血脂異常、血壓升高，增加成年后冠心病風險。
- 眼部病變：眼底微血管病變引發(fā)視網膜病變，嚴重時可導致失明。
三、處理與應對：分秒必爭的急救與長期管理
1. 緊急處理：立即就醫(yī)，不可延誤
血糖達到 24.9mmol/L 時需立即前往急診科或內分泌科就診，醫(yī)生會采取以下關鍵措施：
- 快速補液：根據體重和脫水程度靜脈輸注液體，糾正脫水和電解質紊亂，恢復有效循環(huán)血量。
- 胰島素治療：小劑量靜脈滴注胰島素，逐步降低血糖（避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫），抑制酮體生成。
- 病因排查：完善血糖、血酮體、動脈血氣分析、腎功能、尿常規(guī)等檢查，明確是否存在酮癥酸中毒及基礎病因。
2. 長期管理：多維度控制血糖
病情穩(wěn)定后需建立長期管理方案，核心包括：
- 藥物治療：1 型糖尿病患兒需終身使用胰島素治療；2 型糖尿病患兒可在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍等口服降糖藥，必要時聯合胰島素。
- 飲食調控：制定個體化飲食計劃，控制總熱量攝入，減少精制糖、高脂肪食物，增加膳食纖維（如芹菜、燕麥等），規(guī)律進餐、少食多餐。
- 運動干預：每天進行適量有氧運動（如快走、騎自行車、游泳），避免劇烈運動，運動前后監(jiān)測血糖以防低血糖。
- 血糖監(jiān)測：定期檢測空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（目標值＜7%），動態(tài)調整治療方案。
- 健康宣教：家長與患兒需學習糖尿病知識，掌握胰島素注射、血糖監(jiān)測、低血糖應急處理等技能。
3. 日常注意事項：規(guī)避風險，鞏固療效
- 監(jiān)測細節(jié)：空腹血糖檢測需禁食 8~12 小時，采血前避免劇烈運動、熬夜、情緒激動，糖尿病患兒需暫緩服用餐前降糖藥。
- 癥狀觀察：留意 “三多一少”、遺尿、呼吸異常、腹痛等癥狀，出現異常立即就醫(yī)。
- 定期復查：每 3~6 個月復查糖化血紅蛋白、肝腎功能、尿蛋白等指標，評估并發(fā)癥風險。
小孩早上空腹血糖 24.9mmol/L 是極其危險的信號，本質是糖代謝嚴重紊亂的表現，以糖尿病及其急性并發(fā)癥最為常見。此時必須立即就醫(yī)開展緊急救治，避免危及生命；病情穩(wěn)定后需通過藥物、飲食、運動、監(jiān)測相結合的長期管理模式控制血糖，減少遠期并發(fā)癥對生長發(fā)育和器官功能的損害。家長需高度重視，與醫(yī)療團隊密切配合，為患兒建立科學的健康管理體系。
