?小孩睡前血糖18.4 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查糖尿病等疾病。?
睡前血糖18.4 mmol/L遠(yuǎn)超兒童正常范圍（通?？崭寡菓?yīng)＜5.6 mmol/L，睡前血糖略高但一般不超過7.8 mmol/L），提示機(jī)體糖代謝嚴(yán)重異常。兒童高血糖可能由多種因素引起，包括遺傳易感性、胰島素分泌不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡或肥胖等。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多飲、多尿、體重下降等癥狀，并可能引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成不可逆損害。家長(zhǎng)需警惕此類異常值，及時(shí)帶孩子至內(nèi)分泌科進(jìn)行糖化血紅蛋白、胰島素功能等檢查，明確病因后制定個(gè)性化治療方案。
一、兒童高血糖的常見原因
- ?遺傳因素?：家族中有糖尿病病史的兒童，胰島素分泌或利用能力可能存在先天缺陷，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。這類兒童需定期監(jiān)測(cè)血糖，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。
- ?飲食不當(dāng)?：長(zhǎng)期攝入高糖、高脂食物（如含糖飲料、油炸食品）會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，引發(fā)胰島素抵抗。學(xué)齡期兒童零食過量、膳食纖維攝入不足是常見誘因。
- ?缺乏運(yùn)動(dòng)?：久坐不動(dòng)會(huì)降低肌肉對(duì)葡萄糖的利用效率，導(dǎo)致能量過剩轉(zhuǎn)化為脂肪堆積。每日運(yùn)動(dòng)不足1小時(shí)的兒童，代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- ?胰島素分泌異常?：1型糖尿病患兒因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病患兒則多伴隨肥胖，存在胰島素抵抗現(xiàn)象。
- ?肥胖因素?：體脂率超過30%的兒童更易出現(xiàn)代謝綜合征，腹部脂肪分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，進(jìn)一步惡化血糖控制。
二、兒童高血糖的典型癥狀
- ?多飲多尿?：血糖超過腎糖閾時(shí)，尿液糖分增加引發(fā)滲透性利尿，患兒每日飲水量和排尿次數(shù)明顯增多，夜間可能頻繁起夜。
- ?體重下降?：盡管食欲亢進(jìn)，但葡萄糖利用障礙導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解供能，患兒短期內(nèi)體重減輕，常伴乏力、注意力不集中。
- ?視物模糊?：長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，患兒可能出現(xiàn)視力模糊或眼前黑影，需警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變。
- ?感染易發(fā)?：高血糖環(huán)境削弱免疫功能，患兒易反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、尿路感染或呼吸道感染，傷口愈合速度顯著減慢。
- ?酮癥酸中毒?：嚴(yán)重高血糖時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，患兒可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、嗜睡甚至昏迷，屬急癥需立即搶救。
三、兒童高血糖的干預(yù)措施
- ?飲食調(diào)整?：采用低升糖指數(shù)飲食，用全谷物替代精制米面，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚類、豆類）攝入。嚴(yán)格限制含糖飲料和零食，每日熱量分配需均衡。
- ?運(yùn)動(dòng)管理?：每日保證1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跳繩、游泳），運(yùn)動(dòng)時(shí)間可分散進(jìn)行，避免久坐。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。
- ?藥物治療?：1型糖尿病患兒需規(guī)范使用胰島素，掌握注射技巧和劑量調(diào)整；2型糖尿病患兒可遵醫(yī)囑口服二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性。
- ?定期監(jiān)測(cè)?：家庭配備血糖儀，定期檢測(cè)空腹和餐后血糖。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。
- ?心理支持?：幫助患兒建立積極心態(tài)，避免因疾病產(chǎn)生自卑情緒。家長(zhǎng)需參與管理，營造健康家庭氛圍，共同應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)。
兒童高血糖需長(zhǎng)期綜合管理，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子日常行為變化，如出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查。通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三管齊下，結(jié)合定期監(jiān)測(cè)和心理支持，多數(shù)患兒能有效控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。記住，健康生活方式是預(yù)防和管理兒童高血糖的關(guān)鍵，家庭全員參與至關(guān)重要。
