極高血糖，需立即就醫(yī)評(píng)估
該數(shù)值屬于極高血糖，已達(dá)到糖尿病診斷閾值范圍；若伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，或在無典型癥狀的情況下由靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)證實(shí)，即可確診為糖尿病。如正處于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)待應(yīng)激消除后復(fù)查再作結(jié)論。診斷以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，?毛細(xì)血管血糖僅作參考。
血糖數(shù)值的意義與診斷判定
- 若為空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L，或伴典型癥狀時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，滿足其一即可提示糖尿??；無典型癥狀者需在另一天復(fù)查核實(shí)。
- 若為餐后不久（如早餐后不久）測(cè)得的“餐后血糖”，需明確從第一口飯計(jì)時(shí)至2小時(shí)的2h PG；若2h PG＜11.1 mmol/L，尚不足以據(jù)此診斷糖尿病。
- 介于6.1–＜7.0 mmol/L?（空腹）或7.8–＜11.1 mmol/L?（2h PG）屬于糖調(diào)節(jié)受損?（糖尿病前期），需隨訪與干預(yù)以降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
- 診斷應(yīng)以靜脈血漿葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)，?毛細(xì)血管血糖不用于診斷；HbA1c在2011年WHO/我國框架下主要用于管理及篩查，?不作為診斷依據(jù)。
青少年相關(guān)要點(diǎn)與常見表現(xiàn)
- 青少年并非“豁免人群”，?診斷閾值與成人一致；出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度警惕。
- 部分青少年以酮癥酸中毒（DKA）?起病，可見惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋果味、嗜睡/意識(shí)改變等，屬于急癥，需緊急處理。
不同測(cè)量情境的判斷與下一步
| 測(cè)量情境 | 關(guān)鍵閾值 | 對(duì)診斷的意義 | 建議行動(dòng) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 mmol/L | 達(dá)到糖尿病閾值；無典型癥狀需次日復(fù)查 | 盡快至醫(yī)院行靜脈血漿葡萄糖復(fù)核，完善評(píng)估 |
| 口服糖耐量試驗(yàn)2h血糖（2h PG） | ≥11.1 mmol/L | 達(dá)到糖尿病閾值 | 規(guī)范完成75g OGTT，由醫(yī)務(wù)人員判讀 |
| 隨機(jī)血糖 | ≥11.1 mmol/L?（伴典型癥狀） | 可支持糖尿病診斷 | 立即就醫(yī)，排除DKA等急性并發(fā)癥 |
| 應(yīng)激狀態(tài)（感染/創(chuàng)傷/手術(shù)） | 任意異常 | 可能為暫時(shí)性高血糖 | 應(yīng)激解除后復(fù)查再判定 |
| 介于糖尿病前期范圍 | FPG ?6.1–＜7.0；2h PG ?7.8–＜11.1 | 糖尿病前期（IFG/IGT） | 強(qiáng)化生活方式管理，?定期隨訪篩查 |
上述閾值與流程以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)；毛細(xì)血管血糖僅作參考。
緊急處理與就醫(yī)建議
- 立即前往急診或內(nèi)分泌科，攜帶血糖儀、既往檢查與用藥記錄；如無法就醫(yī)，先補(bǔ)液（清水）?、避免劇烈活動(dòng)、不要自行增減胰島素或口服降糖藥。
- 出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋果味、嗜睡/意識(shí)改變等，高度懷疑DKA，需緊急救治。
- 醫(yī)院評(píng)估通常包括：?靜脈血漿葡萄糖復(fù)核、必要時(shí)75g OGTT、電解質(zhì)與腎功能、尿酮/血酮、酸堿平衡等，并由醫(yī)生綜合判定分型與治療。
醫(yī)學(xué)提示：本文為健康科普，不能替代個(gè)體化診療；如出現(xiàn)上述任一危險(xiǎn)信號(hào)或血糖顯著升高，請(qǐng)立即就醫(yī)。
