13.2 mmol/L的下午血糖值屬于明顯偏高，但是否為糖尿病取決于測(cè)量性質(zhì)（是否為空腹、是否為餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖）以及是否伴隨典型癥狀。若為隨機(jī)或餐后測(cè)得并伴典型癥狀，已滿足糖尿病診斷閾值；若為空腹測(cè)得，則超過診斷閾值；若無典型癥狀，需在另一天重復(fù)確認(rèn)或由醫(yī)生結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
一、血糖數(shù)值的意義與判定
下表梳理不同測(cè)量情境下，?13.2 mmol/L的含義與下一步建議：
| 測(cè)量情境 | 與診斷閾值對(duì)比 | 可能判定 | 建議 |
|---|---|---|---|
| 隨機(jī)血糖（任意時(shí)間，非空腹） | ≥11.1 mmol/L | 伴典型癥狀可診斷糖尿??；不伴癥狀需復(fù)測(cè)或結(jié)合其他指標(biāo) | 盡快復(fù)測(cè)或行OGTT、HbA1c |
| 餐后2小時(shí)血糖（從第一口開始計(jì)時(shí)） | ≥11.1 mmol/L | 伴典型癥狀可診斷糖尿??；不伴癥狀需復(fù)測(cè)或結(jié)合其他指標(biāo) | 規(guī)范復(fù)測(cè)2小時(shí)血糖，必要時(shí)做OGTT |
| 空腹血糖（至少空腹8小時(shí)） | ≥7.0 mmol/L | 已達(dá)糖尿病診斷閾值；無典型癥狀需另一天重復(fù)確認(rèn) | 次日再測(cè)空腹血糖或行OGTT/HbA1c |
補(bǔ)充：若無典型癥狀，需在另一天再次達(dá)到診斷閾值方可確診；應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)）下高血糖可能暫時(shí)，應(yīng)待恢復(fù)后復(fù)查。
二、正常、糖尿病前期與糖尿病的閾值對(duì)照
下表便于快速對(duì)照不同狀態(tài)的血糖范圍與含義：
| 狀態(tài) | 空腹血糖（FPG） | 2小時(shí)血糖（OGTT） | 隨機(jī)血糖 | HbA1c |
|---|---|---|---|---|
| 正常 | <6.1 mmol/L | <7.8 mmol/L | — | — |
| 糖尿病前期（IFG） | ?6.1–<7.0 mmol/L | — | — | — |
| 糖尿病前期（IGT） | — | ?7.8–<11.1 mmol/L | — | — |
| 糖尿病 | ≥7.0 mmol/L | ≥11.1 mmol/L | ≥11.1 mmol/L?（需典型癥狀） | ≥6.5%?（在標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室） |
注：OGTT為口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖；HbA1c用于診斷需滿足標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室條件。
三、下一步該怎么做
- 明確測(cè)量情境：記錄是否為空腹、餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖，并盡量在另一天規(guī)范復(fù)測(cè)以確認(rèn)結(jié)果。
- 規(guī)范檢測(cè)流程：空腹血糖需至少8小時(shí)無能量攝入；餐后2小時(shí)從第一口計(jì)時(shí)；盡量在醫(yī)院或標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
- 完成進(jìn)一步評(píng)估：在醫(yī)生指導(dǎo)下行OGTT和/或HbA1c檢測(cè)，以明確診斷或評(píng)估糖調(diào)節(jié)受損程度。
- 管理可逆因素：檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食、飲酒和急性應(yīng)激；如處于發(fā)熱、感染、手術(shù)等時(shí)期，待恢復(fù)后再評(píng)估。
- 若確認(rèn)為糖尿病前期，應(yīng)盡早干預(yù)生活方式（合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理、戒煙限酒），并每年至少檢測(cè)血糖1–2次；如確診糖尿病，需按醫(yī)囑系統(tǒng)管理與隨訪。
對(duì)年輕人而言，?13.2 mmol/L提示顯著高血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快完成規(guī)范復(fù)測(cè)與醫(yī)生評(píng)估，以明確是否為糖尿病或糖尿病前期并及早干預(yù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
