?空腹血糖18.9mmol/L需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?
老年人晨起空腹血糖達(dá)18.9mmol/L時(shí)，?需高度懷疑糖尿病?，但確診需結(jié)合餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合判斷?？崭寡钦Ｖ禐?.9-6.1mmol/L，若持續(xù)超過7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。18.9mmol/L已遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)，提示血糖控制極差，可能引發(fā)急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或加速慢性損傷（如心腦血管病變）。老年人因代謝能力下降，更易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，但需排除應(yīng)激、藥物等因素干擾。
?一、空腹血糖18.9mmol/L的臨床意義?
?糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?
空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病診斷的核心指標(biāo)之一。18.9mmol/L已顯著超標(biāo)，若伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀，基本可確診為糖尿病。但需注意，單次檢測(cè)可能存在誤差，建議重復(fù)測(cè)量或結(jié)合糖化血紅蛋白（反映近2-3個(gè)月血糖水平）進(jìn)一步驗(yàn)證。?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
極高血糖可能引發(fā)?糖尿病酮癥酸中毒?（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快）或?高滲性高血糖狀態(tài)?（嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊），這兩種情況均需緊急就醫(yī)。老年人因癥狀不典型（如僅表現(xiàn)為乏力、嗜睡），易被忽視，延誤治療可能危及生命。?慢性并發(fā)癥加速?
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，增加?心腦血管疾病?（如心肌梗死、腦卒中）、?糖尿病腎病?（蛋白尿、腎功能衰竭）及?視網(wǎng)膜病變?（視力下降）的風(fēng)險(xiǎn)。老年人合并高血壓、高血脂時(shí)，并發(fā)癥進(jìn)展更快。
?二、老年人血糖管理的特殊性?
?診斷難點(diǎn)?
老年人常因癥狀隱匿（如僅餐后血糖升高）或合并其他疾?。ㄈ绺腥?、心力衰竭）導(dǎo)致血糖波動(dòng)，易被誤診為“老年性血糖偏高”。空腹血糖18.9mmol/L時(shí)，需排查是否因應(yīng)激、激素類藥物（如糖皮質(zhì)激素）或胰腺疾?。ㄈ缫认傺祝?dǎo)致。?治療目標(biāo)?
老年人血糖控制不宜過嚴(yán)，避免低血糖（可能誘發(fā)心腦血管事件）。一般建議空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，餐后血糖不超過10.0mmol/L。若合并嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命較短，可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。?生活干預(yù)?
- ?飲食?：減少精制糖、高脂食物攝入，增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜），少量多餐。
- ?運(yùn)動(dòng)?：選擇低強(qiáng)度活動(dòng)（如散步、太極拳），避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- ?監(jiān)測(cè)?：定期檢測(cè)血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
空腹血糖18.9mmol/L對(duì)老年人而言是危險(xiǎn)信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并制定個(gè)體化方案。通過規(guī)范治療、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
