空腹血糖10.6 mmol/L已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
中老年人早晨在未進(jìn)食狀態(tài)下測得的空腹血糖值為10.6 mmol/L，明顯高于國際和國內(nèi)通用的糖尿病診斷閾值（≥7.0 mmol/L），通?？沙醪脚袛酁?strong>糖尿病。不過，確診仍需由醫(yī)生綜合評估是否伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降等）、是否經(jīng)過至少兩次不同日期的空腹血糖檢測，或結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L等其他指標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義
空腹血糖的醫(yī)學(xué)界定
空腹血糖是指至少8小時(shí)未攝入熱量后的靜脈血漿葡萄糖濃度。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2024年版）》，空腹血糖≥7.0 mmol/L即符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需在不同日期重復(fù)驗(yàn)證。10.6 mmol/L遠(yuǎn)超此閾值，提示血糖控制嚴(yán)重失衡，可能存在胰島β細(xì)胞功能顯著下降或胰島素抵抗加重。與糖尿病前期的區(qū)別
糖尿病前期（空腹血糖受損）定義為空腹血糖介于6.1～6.9 mmol/L（WHO標(biāo)準(zhǔn)）或5.6～6.9 mmol/L（ADA更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)）。10.6 mmol/L已不屬于前期范疇，而是明確的高血糖狀態(tài)，若不干預(yù)，將顯著增加糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變）風(fēng)險(xiǎn)。中老年人的特殊考量
雖然對65歲以上老年人的血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如空腹血糖控制在5.55～7.77 mmol/L），但診斷標(biāo)準(zhǔn)不變。即使無明顯癥狀，空腹血糖10.6 mmol/L仍屬病理狀態(tài)，需警惕無癥狀高血糖帶來的隱匿性器官損害。
二、進(jìn)一步評估與鑒別
確診所需檢查項(xiàng)目
醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行以下檢查以明確診斷并評估病情：- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2～3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病診斷；
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：用于排除僅空腹高血糖或合并餐后高血糖；
- 胰島功能檢測（如C肽、胰島素釋放試驗(yàn)）：判斷胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。
排除應(yīng)激性高血糖
某些急性疾?。ㄈ绺腥?、心肌梗死、手術(shù)）或藥物（如糖皮質(zhì)激素）可導(dǎo)致一過性高血糖。若空腹血糖10.6 mmol/L出現(xiàn)在應(yīng)激狀態(tài)下，需在病情穩(wěn)定后復(fù)查以排除繼發(fā)性高血糖。是否伴有典型癥狀
若同時(shí)存在多飲、多尿、體重下降、乏力等典型糖尿病癥狀，單次空腹血糖≥7.0 mmol/L即可確診；若無癥狀，則需兩次異常結(jié)果方可診斷。
下表對比了不同空腹血糖水平的臨床意義及處理建議：
空腹血糖范圍（mmol/L） | 臨床分類 | 是否糖尿病 | 建議措施 |
|---|---|---|---|
3.9～6.1 | 正常 | 否 | 保持健康生活方式 |
6.1～6.9（WHO標(biāo)準(zhǔn)） | 糖尿病前期（IFG） | 否 | 生活干預(yù)，3～6個(gè)月復(fù)查 |
≥7.0（無癥狀，兩次檢測） | 糖尿病 | 是 | 就醫(yī)確診，啟動(dòng)生活方式+藥物治療 |
≥7.0（伴典型癥狀） | 糖尿病 | 是 | 立即就醫(yī)，評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
10.6 | 顯著高血糖 | 是 | 緊急評估，排查酮癥，制定個(gè)體化降糖方案 |
三、管理與干預(yù)策略
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)
無論是否用藥，飲食控制（低升糖指數(shù)、適量碳水、高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度）、體重管理（BMI<24）均為糖尿病管理的核心。對中老年人，運(yùn)動(dòng)應(yīng)兼顧安全性與持續(xù)性。藥物治療需個(gè)體化
空腹血糖10.6 mmol/L通常提示單靠生活方式難以達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療。常用一線藥物包括二甲雙胍，若存在腎功能不全、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高等情況，可選擇DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑等更安全的藥物。定期監(jiān)測與并發(fā)癥篩查
確診后應(yīng)定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，并每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白、足部神經(jīng)篩查等，以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)糖尿病并發(fā)癥。
空腹血糖10.6 mmol/L在中老年人群中屬于明確的糖尿病范疇，不僅符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，更提示血糖控制嚴(yán)重不足，需立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評估與干預(yù)。及時(shí)的治療和規(guī)范管理可有效延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥，顯著提升生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。
