不可以。
廣東汕頭的痤瘡（包括尋常痤瘡和玫瑰痤瘡）常規(guī)調(diào)理治療通常不屬于醫(yī)保門診特定病種報(bào)銷范圍，因此無(wú)法通過(guò)醫(yī)保基金進(jìn)行報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ) 汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行門診特定病種（門特）管理制度，參保人只有在患有所列的特定慢性病或重大疾病并完成資格認(rèn)定后，其相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用才能按規(guī)定比例報(bào)銷 。目前，廣東省及汕頭市公布的門診特定病種目錄（共55個(gè)）中，未包含痤瘡或玫瑰痤瘡 。這意味著，即使在定點(diǎn)醫(yī)院就診，痤瘡的常規(guī)藥物治療、光電治療或皮膚護(hù)理等費(fèi)用，均按普通門診處理，不享受門特病種的報(bào)銷待遇 。
二、普通門診與門特病種對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)目 | 普通門診 | 門診特定病種 |
|---|---|---|
覆蓋疾病 | 所有常見(jiàn)病、多發(fā)病 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)55種特定慢性/重大疾病 |
痤瘡是否包含 | 不包含 | 不包含 |
起付線 | 有（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別） | 無(wú) |
報(bào)銷比例 | 一級(jí)及以下70%，二級(jí)及以上50%-60% | 按病種設(shè)定，通常更高（如70%-90%） |
年度支付限額 | 有（如職工醫(yī)保1500元/年） | 按病種設(shè)定，遠(yuǎn)高于普通門診（如8000元/年） |
待遇有效期 | 按自然年度 | 長(zhǎng)期有效或按病種規(guī)定 |
所需手續(xù) | 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算 | 需提前申請(qǐng)并完成資格認(rèn)定 |
三、特殊治療與報(bào)銷可能性 對(duì)于痤瘡患者，若病情發(fā)展為嚴(yán)重的、符合國(guó)家臨床指南定義的“重度痤瘡”或“玫瑰痤瘡”，并伴有顯著的炎癥、瘢痕或心理社會(huì)功能障礙，部分治療項(xiàng)目（如口服異維A酸、生物制劑）可能被視作特殊用藥。即使如此，其對(duì)應(yīng)的疾病本身（痤瘡/玫瑰痤瘡）仍不在汕頭市門特病種目錄內(nèi)，因此相關(guān)的門診費(fèi)用仍無(wú)法按門特政策報(bào)銷。部分醫(yī)院（如汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、市中心醫(yī)院）雖為醫(yī)保定點(diǎn)單位，但其提供的痤瘡治療項(xiàng)目，如無(wú)明確納入門特目錄，均不能報(bào)銷 。參保人若在異地就醫(yī)，也需遵循參保地（汕頭）的門特病種目錄規(guī)定 。
